海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ポリピルは心血管イベントを予防、特に低中所得国で有効か
Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial.
ポリピル群では心血管イベントが5.9%発生し、対照群の8.8%と比較して有意に減少した（調整ハザード比0.66、95%CI 0.55-0.80）。既存心血管疾患の有無による効果の差は認められなかった（pinteraction=0.19）。アドヒアランスの高い群では、イベント減少効
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虚血性心疾患の一次予防戦略、集団・個人・医療従事者への包括的アプローチ
Primary prevention of ischaemic heart disease: populations, individuals, and health professionals.
集団レベルでは、タバコ規制、健康食品の推進、不健康食品の抑制、身体活動の促進、環境汚染対策が重要です。個人レベルでは、高リスク者の特定と高血圧、LDLコレステロール、糖尿病のガイドラインに沿った管理が必須です。健康的なライフスタイルや薬物療法のアドヒアランス向上策も必要です。
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虚血性心疾患予防のための脂質異常症治療薬：LDL-C、Lp(a)、TG低下の現状と将来
Pharmacological lipid-modification therapies for prevention of ischaemic heart disease: current and future options.
虚血性心疾患予防のため、LDL-C低下を目的としたスタチン、エゼチミブ、PCSK9阻害薬に加え、ATPクエン酸リアーゼを標的とするベムペド酸、肝臓でのPCSK9合成を標的とするインクリシランの第3相試験が完了した。さらに、リポ蛋白(a)とトリグリセリドも虚血性心疾患の原因として因
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中等症〜重症尋常性乾癬へのリサンキズマブ、アダリムマブを上回る有効性を示す第3相試験
Risankizumab compared with adalimumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (IMMvent): a randomised, double-blind, active-comparator-controlled phase 3 trial.
16週時点で、PASI 90達成率はリサンキズマブ群で72%（301人中218人）、アダリムマブ群で47%（304人中144人）でした（調整絶対差 24.9%, 95%CI 17.5-32.4, p<0.0001）。sPGA 0/1達成率もリサンキズマブ群で84%、アダリムマブ群
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四肢麻痺患者の上肢機能再建術、神経移行術が有効かつ安全に機能改善へ寄与
Expanding traditional tendon-based techniques with nerve transfers for the restoration of upper limb function in tetraplegia: a prospective case series.
神経移行術を受けた16名の患者（27肢）において、術後24ヶ月でARATスコア中央値がベースラインの16.5点から34.0点へ、GRTスコア中央値が35.0点から125.2点へ有意に改善した（いずれもp<0.0001）。術後合併症は6件あったが、いずれも機能的な後遺症はなかった。
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アルギニン負荷コペプチン測定、尿崩症と原発性多飲症の鑑別に有用
Arginine-stimulated copeptin measurements in the differential diagnosis of diabetes insipidus: a prospective diagnostic study.
アルギニン負荷60分時点のコペプチン値3.8pMをカットオフとすると、尿崩症と原発性多飲症の鑑別において93%の診断精度（95%CI 86-97）を示した。感度93%（95%CI 86-98）、特異度92%（95%CI 84-100）。本検査は安全で忍容性も良好だった。
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家族歴は慢性疾患の重要なリスク評価ツールだが活用不足、電子化で精度向上と効率化へ
Family health history: underused for actionable risk assessment.
家族歴が陽性の場合、疾患発症リスクのオッズ比は2を超えることが多い。スクリーニングガイドライン遵守、遺伝カウンセリング、遺伝子検査などでリスク軽減が可能。電子カルテ連携やウェブ対応の家族歴プラットフォームは、従来の診療よりリスク特定を向上させることが示されている。
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ゲノム医療の臨床アウトカム評価とエビデンス構築の課題、普及への障壁を考察
Building evidence and measuring clinical outcomes for genomic medicine.
本論文ではゲノム医療の臨床アウトカム研究をレビューし、ルーチン診療における次世代シークエンシングのエビデンス構築に必要な重要特性と主要課題を議論した。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
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心臓手術前の尿中DKK3値、術後AKIと腎機能低下の予測因子となる可能性
Association between urinary dickkopf-3, acute kidney injury, and subsequent loss of kidney function in patients undergoing cardiac surgery: an observational cohort study.
733人のコホートで、尿中DKK3/クレアチニン比が471pg/mg超の場合、AKIリスクは有意に増加した（OR 1.65, 95% CI 1.10-2.47, p=0.015）。このDKK3値は、他の臨床指標と比較してAKI予測を改善した（NRI 0.32, 95% CI 0.
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腱滑膜巨細胞腫にCSF1R阻害薬ペキシダルチニブ、手術不能例に治療選択肢となるか
Pexidartinib versus placebo for advanced tenosynovial giant cell tumour (ENLIVEN): a randomised phase 3 trial.
手術非適応の症候性進行TGCT患者120名を対象とした第3相試験において、ペキシダルチニブ群（n=61）はプラセボ群（n=59）と比較し、25週時点のRECISTによる奏効率が有意に高かった（39% vs 0%、絶対差39% [95% CI 27-53]、p<0.0001）。
