海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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潰瘍性大腸炎の病態、診断、治療の現状と将来展望、世界的な罹患率上昇
Ulcerative colitis.
潰瘍性大腸炎は直腸から連続的に近位大腸へ広がる粘膜炎症を特徴とし、血便を伴う下痢で発症し、内視鏡検査と組織学的所見で診断される。治療目標は症状寛解と内視鏡的治癒であり、5-ASA製剤、ステロイド、免疫抑制剤が用いられる。一部の患者では難治性疾患や大腸腫瘍のため大腸切除が必要となる
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小児クローン病、診断時リスク層別化と早期抗TNFα療法が合併症予防に有効
Prediction of complicated disease course for children newly diagnosed with Crohn's disease: a multicentre inception cohort study.
913例中78例（9%）が合併症を発症。年齢、人種、病変部位、抗菌薬血清反応を含む予測モデルは感度66%（95%CI 51-82）、特異度63%（55-71）で、陰性的中率95%（94-97）。早期抗TNFα療法は穿孔性合併症リスクを低減（HR 0.30, 95%CI 0.10-
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ボリビア先住民の冠動脈疾患有病率、低リスク要因で極めて低い
Coronary atherosclerosis in indigenous South American Tsimane: a cross-sectional cohort study.
ツィマネ族成人705人のうち、冠動脈石灰化（CAC）スコアが0の人は85%（596人）だった。CACスコア100超の人は3%（20人）で、75歳以上でも8%（4人）と、産業化社会の5分の1の有病率だった。LDLは平均91mg/dL、肥満・高血圧・高血糖・喫煙は稀だった。
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分娩中の胎児心拍数モニタリングにおけるコンピューター支援の有用性を検証
Computerised interpretation of fetal heart rate during labour (INFANT): a randomised controlled trial.
47,062人の妊婦を対象とした大規模RCTの結果、コンピューター支援群と非支援群で新生児の転帰不良の発生率に差はなかった。支援群0.7%（172人）に対し、非支援群0.7%（171人）であり、調整リスク比は1.01（95%CI 0.82-1.25）だった。2歳時の発達評価にも有
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中等症〜重症クローン病患者に対するIL-23阻害薬リサンキズマブ導入療法：第2相試験
Induction therapy with the selective interleukin-23 inhibitor risankizumab in patients with moderate-to-severe Crohn's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2 study.
12週時点で、リサンキズマブ群（200mgと600mgを統合）の31%が臨床的寛解（CDAI<150）を達成し、プラセボ群の15%と比較して有意に高かった（差15.0%、95%CI 0.1-30.1、p=0.0489）。特に600mg群では37%が寛解に達し、プラセボ群との差は2
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尋常性天疱瘡の初期治療、ドキシサイクリンはプレドニゾロンに短期効果で非劣性、長期安全性で優れる
Doxycycline versus prednisolone as an initial treatment strategy for bullous pemphigoid: a pragmatic, non-inferiority, randomised controlled trial.
ドキシサイクリン群の6週時点での水疱3個以下の割合は74%に対し、プレドニゾロン群は91%でした。調整差は18.6%（90%CI 11.1-26.1）で、プレドニゾロンに有利でしたが、非劣性マージン37%内でした。52週時点の重篤な治療関連有害事象はドキシサイクリン群18%、プレ
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デング熱血小板減少症成人への予防的血小板輸血は出血予防に非優位、有害事象増加の可能性
Prophylactic platelet transfusion plus supportive care versus supportive care alone in adults with dengue and thrombocytopenia: a multicentre, open-label, randomised, superiority trial.
デング熱と血小板減少症の成人372名を対象とした無作為化比較試験の結果、予防的血小板輸血群と支持療法単独群で、7日目または退院時までの臨床的出血発生率に有意差はなかった（輸血群21% vs 対照群26%、リスク差 -4.98% [95% CI -15.08〜5.34]、p=0.1
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中国の超高齢者、ADL障害は減少するも身体・認知機能は低下傾向
Survival, disabilities in activities of daily living, and physical and cognitive functioning among the oldest-old in China: a cohort study.
10年前の同年齢層と比較し、超高齢者の年間死亡率は0.2〜1.3%減、ADL障害は0.8〜2.8%減と有意に改善した。しかし、認知機能障害は0.7〜2.2%増、客観的身体能力は0.4〜3.8%減と悪化した。女性は男性より死亡率が低いが、ADL、認知、身体能力は劣っていた。
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新生児蘇生のエビデンス動向、過酸素回避や遅延クランプなど最新知見
Towards evidence-based resuscitation of the newborn infant.
新生児蘇生における重要な進歩が示された。これには、蘇生努力を導くモニタリング技術、過酸素の有害作用への認識の高まり、遅延臍帯クランプ、超早産児におけるルーチン気管挿管の回避、低酸素性虚血性脳症に対する治療的低体温療法が含まれる。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されて
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超早産児の呼吸管理の進化と課題、BPD予防への展望
The evolution of modern respiratory care for preterm infants.
サーファクタント補充療法は25年間で死亡率と罹患率を劇的に低下させたが、投与時期や方法のさらなる研究が必要である。ルーチンな挿管人工呼吸から非侵襲的サポートへの移行が進む。ステロイドはBPD進行例に限定的な役割を持つが、最適な投与法は未解明である。