海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ヘロイン依存症患者の併存コカイン依存症に持続放出型デキサンフェタミンが有効か、二重盲検RCT
Sustained-release dexamfetamine in the treatment of chronic cocaine-dependent patients on heroin-assisted treatment: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
持続放出型デキサンフェタミン群はプラセボ群と比較してコカイン使用日数が有意に少なかった（平均44.9日 vs 60.6日、差の95%CI 3.1-28.4、p=0.031、Cohenの標準化効果量d=0.58）。有害事象はデキサンフェタミン群で74%、プラセボ群で46%に報告され
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世界14都市の都市環境と身体活動量：活動しやすい街のデザインが健康寿命を延ばす可能性
Physical activity in relation to urban environments in 14 cities worldwide: a cross-sectional study.
6つの環境属性のうち4つが身体活動と有意な正の線形関係を示しました。最も活動しやすい地域とそうでない地域との身体活動量の差は週68～89分であり、これは推奨される週150分の45～59%に相当します。例えば、住居密度が高いほど身体活動量も増加しました（exp[b] 1.006 [
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中間リスク大動脈弁狭窄症患者のTAVRと外科的弁置換術を比較：1年成績
Transcatheter aortic valve replacement versus surgical valve replacement in intermediate-risk patients: a propensity score analysis.
SAPIEN 3 TAVR群の1年全死亡率は7.4%でした。傾向スコア解析の結果、死亡、脳卒中、中等度以上の大動脈弁逆流の複合エンドポイントにおいて、TAVRは外科的弁置換術に対し有意な優越性を示しました（群間差 -9.2%、95% CI -13.0〜-5.4%、p<0.0001
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STEMI患者におけるステント留置のタイミング、即時と48時間後で2年間の複合アウトカムに差なし
Deferred versus conventional stent implantation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (DANAMI 3-DEFER): an open-label, randomised controlled trial.
STEMI患者1215人を対象に、標準PCI群とステント留置遅延群で2年間の複合主要評価項目（全死因死亡、心不全入院、再梗塞、標的血管の予期せぬ血行再建）を比較しました。標準PCI群で18%（109人）、ステント留置遅延群で17%（105人）にイベントが発生し、ハザード比0.99
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フランスの皆保険制度は不平等に直面、政策改革と課題を検証
Achieving universal health coverage in France: policy reforms and the challenge of inequalities.
フランスの医療システムは多様な機関と政策、関係者で構成され、国家による規制が強化されてきた。しかし、医療保険制度の再分配メカニズムは、依然として存在する社会的な健康格差によって阻害されており、正義と連帯の目標達成への大きな障害となっている。
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フランスの国際保健医療援助の歴史から学ぶ、普遍的医療と人道的介入の葛藤、そして未来への示唆
State humanitarian verticalism versus universal health coverage: a century of French international health assistance revisited.
植民地時代には、普遍的医療モデル導入とパスツールに触発された垂直的プログラムが共存。脱植民地化後、国境なき医師団や「万人のための健康」運動、エイズパンデミックの影響を受け、2000年以降は多国間協力が主流となりました。具体的な数値の記載はありませんでした。
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WHO「高齢化と健康に関する世界報告書」発表、健康な高齢化の政策枠組みを提示
The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing.
WHOは初の「高齢化と健康に関する世界報告書」を発表しました。本報告書では、健康な高齢化を「機能的能力」を中心に再定義しています。これは個人の内在能力と環境特性、および両者の相互作用の組み合わせとしています。
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低中所得国におけるがん対策の費用対効果と実現可能性、2030年までの死亡率改善に期待
Costs, affordability, and feasibility of an essential package of cancer control interventions in low-income and middle-income countries: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition.
タバコ関連がん、ウイルス関連がんの予防、早期乳がん、子宮頸がん、小児がんの診断・治療、およびオピオイドを含む緩和ケアの普及を主要介入とするパッケージは、年間追加費用200億ドル（低中所得国の公衆衛生支出の3%）で実現可能です。
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膣プロゲステロンによる早産予防、児の長期予後への影響は認められず
Vaginal progesterone prophylaxis for preterm birth (the OPPTIMUM study): a multicentre, randomised, double-blind trial.
早産リスクのある女性1228例を対象とした多施設二重盲検試験の結果、膣プロゲステロンは主要な産科アウトカム（34週未満の胎児死亡または出産、調整オッズ比0.86, 95%CI 0.61-1.22）も、新生児アウトカム（死亡、脳損傷、気管支肺異形成の複合、調整オッズ比0.62, 9
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切迫早産におけるニフェジピンとアトシバン、周産期アウトカムは同等か
Nifedipine versus atosiban for threatened preterm birth (APOSTEL III): a multicentre, randomised controlled trial.
ニフェジピン群248例297児、アトシバン群255例294児が解析されました。主要複合周産期有害アウトカムは、ニフェジピン群14%（42児）、アトシバン群15%（45児）で、相対リスク0.91（95%CI 0.61-1.37）と有意差はありませんでした。母体有害事象にも差はありま