海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アミリン系薬剤とRAS系の関係性：肥満・2型糖尿病治療における心腎保護効果の鍵
Amylin and the renin-angiotensin system: risk or opportunity in amylin-based therapy?
アミリン系薬剤がRASを活性化しても、RAS阻害薬（ACE阻害薬やARB）を併用することで、保護的な代替RAS経路（Mas受容体を介した血管拡張、抗炎症、抗増殖作用）に作用が転換される可能性が示唆されました。これにより、血圧低下や心腎保護効果が説明できる可能性があります。
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難治性全身性エリテマトーデスに対する同種CAR NK細胞療法、安全性と有効性を評価
Efficacy and safety of allogeneic CD19 CAR NK-cell therapy in systemic lupus erythematosus: a case series in China.
18例の再発・難治性SLE患者が登録され、サイトカイン放出症候群は1例（6%）でグレード1が報告された。神経毒性やその他の重篤な有害事象は認められず、用量制限毒性もなかった。12ヶ月以上追跡できた9例中6例（67%）でDORIS寛解および低疾患活動性状態を達成した。
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経口GLP-1受容体作動薬オルフォグリプロン、2型糖尿病合併肥満症患者の体重を72週で最大9.6%減
Orforglipron, an oral small-molecule GLP-1 receptor agonist, for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (ATTAIN-2): a phase 3, double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled trial.
72週時点で、オルフォグリプロン36mg群はプラセボ群と比較し、体重を-7.1%（95%CI -8.2〜-6.1）有意に減少させた（p<0.0001）。用量依存的に体重減少効果が認められ、6mg群で-2.7%、12mg群で-4.5%、36mg群で-7.1%の平均体重減少が示された
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プレホスピタル急性疼痛管理、吸入メトキシフルランは静注モルヒネに劣らず
Comparison of inhalational methoxyflurane, intranasal fentanyl, and intravenous morphine for treatment of prehospital acute pain in Norway (PreMeFen): a randomised, non-inferiority, three-arm, phase 3 trial.
吸入メトキシフルランは、投与10分後のNRSスコア変化において、静脈内モルヒネ（差 -0.36, 95% CI -1.03～0.31）および経鼻フェンタニル（差 -1.33, 95% CI -2.01～-0.64）に対し非劣性を示した。経鼻フェンタニルは静脈内モルヒネに対し非劣性
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切除可能膵癌への術前化学療法、PAXGはmFOLFIRINOXよりイベントフリー生存期間を延長
Preoperative mFOLFIRINOX versus PAXG for stage I-III resectable and borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma (PACT-21 CASSANDRA): results of the first randomisation analysis of a randomised, open-label, 2 × 2 factorial phase 3 trial.
PAXG群132例、mFOLFIRINOX群128例の計260例を対象としました。PAXG群はmFOLFIRINOX群と比較して、イベントフリー生存期間中央値が有意に延長しました（16.0ヶ月 [95% CI 12.4-19.8] vs 10.2ヶ月 [8.6-13.5]、ハザー
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紛争と強制移住が健康に与える影響、世界的な危機と不処罰の現状を検証
Johns Hopkins Center for Humanitarian Health-Lancet Commission on health, conflict, and forced displacement: health in a world of crises and impunity.
紛争と強制移住は、精神疾患、感染症、非感染性疾患、栄養失調など、広範な健康問題を引き起こすことが示された。また、医療施設への攻撃や医療従事者への暴力が横行し、医療提供が著しく困難になっている現状が浮き彫りになった。具体的な数値はAbstractに記載なし。
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WHA腎臓病決議が示す腎臓病対策の道筋、世界的な取り組みと日本の臨床への示唆
Implementing the commitments of the World Health Assembly kidney health resolution: a key opportunity to improve health for millions.
WHA腎臓病決議は、腎臓ケアの国家戦略への統合、予防・早期発見・管理の強化、プライマリケアの強化、腎代替療法へのアクセス拡大、負担・進捗・投資対効果測定能力の向上を各国に求めている。これら野心的なコミットメントは、ガバナンス、政治的コミットメント、説明責任、技術的ツール、適切な資
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新規βラクタマーゼ阻害薬配合剤、複雑性尿路感染症・急性腎盂腎炎に有効性示す
Efficacy and safety of cefepime-nacubactam and aztreonam-nacubactam compared with imipenem-cilastatin for complicated urinary tract infection or acute uncomplicated pyelonephritis (Integral-1): a double-blind, randomised phase 3 trial.
主要評価項目である治癒判定時の臨床的および微生物学的複合成功率は、セフェピム・ナクバクタム群で82%（214例中176例）、アズトレオナム・ナクバクタム群で72%（112例中81例）、イミペネム・シラスタチン群で61%（105例中64例）でした。セフェピム・ナクバクタム群はイミペ
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Gavi支援国におけるワクチンポートフォリオ、HPVと麻疹ワクチンが死亡回避効果で優位
Quantifying relative health impact across Gavi, the Vaccine Alliance's portfolio in 117 countries at the subregional level: a modelling study.
1000回接種あたりの死亡回避数では、HPVワクチンが11.24人（95%不確実性区間 10.88-11.64）、麻疹ワクチンが6.09人（4.90-7.07）と、他のワクチンよりも高い値を示しました。他のワクチンでは、インパクト比は地域や活動タイプによって異なりました。
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若年マントル細胞リンパ腫、イブルチニブ併用療法に自家幹細胞移植は不要か
Addition of autologous stem-cell transplantation to an ibrutinib-containing first-line treatment in patients aged 18-65 years with mantle cell lymphoma (TRIANGLE): 4·5-year follow-up of a three-arm, randomised, open-label, phase 3 superiority trial of the European MCL Network.
追跡期間中央値54.9ヶ月で、イブルチニブ併用群にASCTを追加しても無病生存期間の優位性は見られず（4年無病生存率82% vs 81%、HR 0.86、p=0.21）、ASCTなしのイブルチニブ併用群とASCTありの標準治療群を比較すると、ASCTなしのイブルチニブ併用群で全生