海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00634-7

原題Bariatric-metabolic surgery versus lifestyle intervention plus best medical care in non-alcoholic steatohepatitis (BRAVES): a multicentre, open-label, randomised trial.

肥満を伴うNASH患者288名を対象とした1年間の追跡調査で、NASHの組織学的改善（線維化悪化なし）は、ルーワイ胃バイパス術群で56%、スリーブ状胃切除術群で57%に達しました。これは生活習慣改善＋薬物療法群の16%と比較して有意に高く、NASH改善の確率はそれぞれ3.60倍、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00462-2

原題A vein bypass first versus a best endovascular treatment first revascularisation strategy for patients with chronic limb threatening ischaemia who required an infra-popliteal, with or without an additional more proximal infra-inguinal revascularisation procedure to restore limb perfusion (BASIL-2): an open-label, randomised, multicentre, phase 3 trial.

345名の患者を対象に、静脈バイパス先行群とEVT先行群で比較した。主要切断または死亡は、静脈バイパス群172名中108名（63%）、EVT群173名中92名（53%）に発生した。EVT先行群は切断回避生存率が有意に良好であり（調整ハザード比1.35、95%CI 1.02-1.8

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00287-8

原題Haemochromatosis.

本論文ではヘモクロマトーシスの起源、病態生理、遺伝学、自然経過、徴候と症状、鑑別診断、瀉血による治療、転帰、および将来の方向性について最新情報を提供しています。遺伝子検査による早期診断と定期的な瀉血療法が最も深刻な合併症を予防できることが示唆されています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00588-3

原題Mpox neglect and the smallpox niche: a problem for Africa, a problem for the world.

世界的なアウトブレイクにも関わらず、アフリカでのエムポックスの歴史的放置が問題。天然痘根絶によって空いたニッチをエムポックスが埋めるリスクなど、長期的な影響が十分に考慮されていないことが判明。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00620-7

原題Zolbetuximab plus mFOLFOX6 in patients with CLDN18.2-positive, HER2-negative, untreated, locally advanced unresectable or metastatic gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (SPOTLIGHT): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 trial.

ゾルベツキシマブ＋mFOLFOX6群は、プラセボ＋mFOLFOX6群と比較して、病勢進行または死亡のリスクをHR 0.75（95%CI 0.60-0.94; p=0.0066）に有意に減少させた。無増悪生存期間中央値はゾルベツキシマブ群で10.61ヶ月、プラセボ群で8.67ヶ月だ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00811-5

原題Respiratory syncytial virus infection during infancy and asthma during childhood in the USA (INSPIRE): a population-based, prospective birth cohort study.

乳児期にRSウイルス感染がなかった群は、感染があった群と比較して5歳時点での現行喘息のリスクが26%低かった（調整RR 0.74, 95% CI 0.58-0.94, p=0.014）。乳児期のRSウイルス感染を避けることで、5歳時点の現行喘息の15%が予防可能と推定された（95

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00021-1

原題Effectiveness of handwashing with soap for preventing acute respiratory infections in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis.

石鹸手洗い促進介入は、介入なしと比較してあらゆるARIを相対リスク0.83（95%CI 0.76-0.90）で減少させました。下気道感染症（0.78 [0.64-0.94]）および上気道感染症（0.74 [0.59-0.93]）も減少させましたが、検査確定インフルエンザ、COVI

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00355-0

原題Evidence-based antenatal interventions to reduce the incidence of small vulnerable newborns and their associated poor outcomes.

8つの確立された予防介入策（複数微量栄養素、バランスの取れたタンパク質・エネルギー補給、低用量アスピリン、膣内プロゲステロン、禁煙指導、マラリア予防、無症候性細菌尿・梅毒治療）を低中所得国で実施すれば、年間520.2万人のSVN出産と56.6万人の死産を予防できる。これに2つの分

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00522-6

原題Small babies, big risks: global estimates of prevalence and mortality for vulnerable newborns to accelerate change and improve counting.

2020年の世界の新生児出生のうち、早産非SGAが1190万人（8.8%）、正期産SGAが2190万人（16.3%）、早産SGAが150万人（1.1%）と推定された。世界の新生児死亡240万人のうち55.3%がこれらの脆弱な新生児に起因し、そのうち73.4%が早産児、残りが正期産

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-05-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00573-1

原題Biological and pathological mechanisms leading to the birth of a small vulnerable newborn.

全身性炎症は成長ホルモンとインスリン様成長因子調節を阻害し胎児発育を抑制します。母体感染症の予防と治療は新生児の健康改善に有効ですが、子宮頸部から上行し破水や絨毛膜羊膜炎を引き起こすウレアプラズマ属菌には新たな検出・治療戦略が必要です。また、母体の急性または慢性的な高コルチゾール

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