海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00681-4

原題Recurrent miscarriage: evidence to accelerate action.

習慣流産カップルには、ループス抗凝固因子、抗カルジオリピン抗体、甲状腺機能検査、経腟超音波検査が必須。治療は妊娠初期のプロゲステロン投与、潜在性甲状腺機能低下症へのレボチロキシン、抗リン脂質抗体陽性者へのアスピリンとヘパリン併用が推奨されました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00590-0

原題Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis.

344,716人の参加者を対象とした解析の結果、収縮期血圧5mmHgの低下は、既存の心血管疾患の有無やベースラインの血圧値にかかわらず、主要心血管イベントのリスクをハザード比0.91（95%CI 0.89-0.94）または0.89（0.86-0.92）で約10%減少させました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00676-0

原題Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial.

トシリズマブ投与群2022例中621例（31%）、通常ケア群2094例中729例（35%）が28日以内に死亡しました（rate ratio 0.85; 95% CI 0.76-0.94; p=0.0028）。トシリズマブ群は28日以内の退院率も高く（57% vs 50%）、人工呼

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32205-4

原題Alzheimer's disease.

2050年までに認知症の有病率は欧州で2倍、世界で3倍に増加すると推定される。アルツハイマー病発症リスクの60〜80%は遺伝要因に依存し、40以上の遺伝的リスク遺伝子座が特定されており、APOEアレルが最も強い関連を示す。アミロイドβやリン酸化タウのPETスキャンおよび血漿検査は

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32578-2

原題The escalating tuberculosis crisis in central and South American prisons.

2000年以降、中南米の受刑者人口は206%増加し、受刑者における結核報告数は269%増加した。現在、中南米の全結核報告数の11%は、人口の1%未満を占める受刑者で発生している。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00475-X

原題Vagus nerve stimulation paired with rehabilitation for upper limb motor function after ischaemic stroke (VNS-REHAB): a randomised, blinded, pivotal, device trial.

VNS群ではリハ終了直後のFMA-UEスコアが平均5.0点増加したのに対し、対照群では2.4点増加でした（群間差2.6点、95% CI 1.0-4.2、p=0.0014）。また、リハ終了90日後には、VNS群の47%で臨床的に意味のあるFMA-UEスコアの改善が見られ、対照群の2

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00535-3

原題Intracytoplasmic sperm injection versus conventional in-vitro fertilisation in couples with infertility in whom the male partner has normal total sperm count and motility: an open-label, randomised controlled trial.

正常精液所見の不妊カップル1064組をICSI群と通常IVF群にランダムに割り付けた。初回胚移植後の生児出産率はICSI群35%（184/532組）、通常IVF群31%（166/532組）であった（絶対差3.4%、95%CI -2.4〜9.2、RR 1.11、95%CI 0.93

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00440-2

原題IL17A/F nanobody sonelokimab in patients with plaque psoriasis: a multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 2b study.

12週時点で、IGAスコア0または1を達成した患者の割合は、プラセボ群0.0%に対し、ソネロキマブ30mg群48.1% (95% CI 34.0-62.4%)、60mg群84.6% (71.9-93.1%)、120mg群77.4% (63.8-87.7%)、120mg増量負荷群8

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32162-0

原題Migraine: disease characterisation, biomarkers, and precision medicine.

本総説では、片頭痛のバイオマーカー探索における遺伝学、誘発モデル、生化学、神経画像研究の進捗を報告しました。各バイオマーカーの課題と今後の方向性を示し、複数のバイオマーカーデータを統合する進歩についても議論しました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32342-4

原題Migraine: integrated approaches to clinical management and emerging treatments.

急性期および予防治療として、薬物療法の有効性、忍容性、安全性プロファイルが議論された。神経調節やバイオ行動療法などの非薬物療法も多角的アプローチとしてレビューされた。効果的な治療戦略は、個々の臨床特性、好み、ニーズに合わせた治療計画の構築から始まることが強調された。

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