海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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がん生存者の心血管疾患リスク、がん種・疾患別に解析、UK大規模データから
Medium and long-term risks of specific cardiovascular diseases in survivors of 20 adult cancers: a population-based cohort study using multiple linked UK electronic health records databases.
20種のがん生存者108,215人と対照群523,541人を比較。静脈血栓塞栓症リスクは20種中18種のがんで増加し、膵がん後でHR 9.72 (95% CI 5.50-17.18)と最も高かった。心不全・心筋症リスクは10種のがんで増加し、多発性骨髄腫後でHR 3.29 (2.
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多剤耐性でない統合失調症急性期治療薬32種の有効性と忍容性を比較
Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis.
402件の研究、53,463例を解析した。全ての抗精神病薬がプラセボより全般症状を軽減し、クロザピンが標準化平均差 -0.89（95% CrI -1.08～-0.71）で最も効果が高かった。副作用は薬剤間で差が大きく、体重増加はジプラシドンが-0.16kg、ゾテピンが3.21kg
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7日間プリマキンは14日間投与に劣らず、三日熱マラリアの根治療法に有効
Short-course primaquine for the radical cure of Plasmodium vivax malaria: a multicentre, randomised, placebo-controlled non-inferiority trial.
7日間プリマキン群の再発率は0.18回/人年（95% CI 0.15-0.21）で、14日間プリマキン群の0.16回/人年（0.13-0.18）と比較し、差は0.02（-0.02-0.05、p=0.3405）と非劣性を示した。プラセボ群は0.96回/人年だった。
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軽症〜中等症喘息、ICS/LABA頓用はICS維持療法より重症増悪を抑制
Budesonide-formoterol reliever therapy versus maintenance budesonide plus terbutaline reliever therapy in adults with mild to moderate asthma (PRACTICAL): a 52-week, open-label, multicentre, superiority, randomised controlled trial.
1年間の重症増悪発生率は、ブデソニド・ホルモテロール頓用群で0.119回/患者/年、ブデソニド維持療法＋テルブタリン頓用群で0.172回/患者/年だった。ブデソニド・ホルモテロール頓用群は、維持療法群と比較して重症増悪を相対リスク0.69（95%CI 0.48-1.00、p=0.
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多剤耐性結核の診断と治療戦略レビュー: 新規薬剤と個別化治療で治療成績向上へ
Management of drug-resistant tuberculosis.
多剤耐性結核患者の4.6%が多剤耐性結核であり、一部地域では25%を超える。新規薬剤（ベダキリンなど）や既存薬の転用（リネゾリドなど）を用いた個別化治療は治療成績を改善しうる。現在、6ヶ月の治療期間を目指す臨床試験も進行中である。
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小児結核の診断・治療・予防における課題と論争、国際的な取り組みの遅れを指摘
Challenges and controversies in childhood tuberculosis.
小児結核の診断と予防には依然として大きな課題と論争が存在する。結核撲滅に向けたあらゆる取り組みに小児を含めるための解決策が提示され、適切な財源と人的資源の確保が強調された。具体的な数値データは示されていない。
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AI心電図、洞調律中の心房細動患者を特定、脳卒中・心不全リスク早期発見へ
An artificial intelligence-enabled ECG algorithm for the identification of patients with atrial fibrillation during sinus rhythm: a retrospective analysis of outcome prediction.
洞調律中の標準12誘導心電図649,931件を解析した。AI心電図は、心房細動をAUC 0.87 (95% CI 0.86-0.88)、感度79.0% (77.5-80.4)、特異度79.5% (79.0-79.9)で特定した。最初の1ヶ月間の全心電図を含めると、AUCは0.90
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妊娠中の肝内胆汁うっ滞に対するウルソデオキシコール酸、周産期予後改善せず
Ursodeoxycholic acid versus placebo in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (PITCHES): a randomised controlled trial.
UDCA群322児中74児（23%）、プラセボ群318児中85児（27%）に主要複合アウトカムが発生した。調整リスク比は0.85（95% CI 0.62-1.15）であり、UDCAは妊娠中の肝内胆汁うっ滞における周産期有害事象を統計学的に有意に減少しなかった。
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待機的大腸切除術における術前腸管準備、SSIや合併症を減らさない可能性
Mechanical and oral antibiotic bowel preparation versus no bowel preparation for elective colectomy (MOBILE): a multicentre, randomised, parallel, single-blinded trial.
MOABP群196例中13例（7%）、非腸管準備（NBP）群200例中21例（11%）でSSIを認めた（オッズ比1.65、95%CI 0.80-3.40、p=0.17）。吻合部離開は両群で4%と差はなく、再手術はMOABP群8%、NBP群7%だった。
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中等症～重症乾癬にIL-23阻害薬グセルクマブはIL-17A阻害薬セクキヌマブより長期効果に優れるか？
Guselkumab versus secukinumab for the treatment of moderate-to-severe psoriasis (ECLIPSE): results from a phase 3, randomised controlled trial.
48週時点のPASI 90達成率は、グセルクマブ群で84%（451/534例）、セクキヌマブ群で70%（360/514例）であり、グセルクマブ群が有意に優れていた（p<0.0001）。有害事象、感染症、重篤な有害事象の割合は両群で同程度だった。
