海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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精神科危機介入チーム退院患者へのピアサポート自己管理介入、急性期再入院を減少させるか検証
Peer-supported self-management for people discharged from a mental health crisis team: a randomised controlled trial.
介入群218人中64人（29%）、対照群216人中83人（38%）が1年以内に急性期ケアに再入院しました。介入群は対照群と比較して再入院率が有意に低く、オッズ比は0.66（95%CI 0.43-0.99、p=0.0438）でした。有害事象は介入群で29件、対照群で42件でした。
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黒人に対する警察の殺害は同人種住民のメンタルヘルスを悪化させるか
Police killings and their spillover effects on the mental health of black Americans: a population-based, quasi-experimental study.
非武装の黒人に対する警察の殺害が1件増えるごとに、他の黒人住民の精神的に不調な日数が0.14日増加した（95%CI 0.07-0.22, p=0.00047）。この影響は事件後1～2ヶ月で最大となり、白人住民や武装した黒人、非武装の白人への殺害では認められなかった。
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都市部の短時間搬送外傷患者における病院前血漿輸液、28日死亡率に改善なし
Plasma-first resuscitation to treat haemorrhagic shock during emergency ground transportation in an urban area: a randomised trial.
125名の出血性ショック患者（血漿群65名、生理食塩水群60名）を解析した。両群の28日死亡率に有意差はなかった（血漿群15% vs 生理食塩水群10%, p=0.37）。搬送時間は血漿群中央値19分、生理食塩水群16分と短く、安全性や有害事象にも有意差は認められなかった。
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HIV陽性入院患者への尿検査による結核スクリーニング、死亡率改善の可能性
Rapid urine-based screening for tuberculosis in HIV-positive patients admitted to hospital in Africa (STAMP): a pragmatic, multicentre, parallel-group, double-blind, randomised controlled trial.
尿検査スクリーニングは、HIV陽性入院患者全体の56日死亡率を統計学的に有意に減少させなかった（調整リスク減少 -2.8%, 95%CI -5.8 to 0.3, p=0.074）。しかし、CD4数100未満、重度貧血、結核疑い患者のサブグループでは死亡率低下が認められた。
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SLE患者の関節炎・皮疹にバリシチニブ4mgが有効性示す、プラセボ対照第2相試験
Baricitinib for systemic lupus erythematosus: a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial.
24週時点で、バリシチニブ4mg群では67%（OR 1.8, 95%CI 1.0-3.3, p=0.0414）が関節炎または皮疹の改善を達成し、プラセボ群の50%と比較して有意な改善を示した。バリシチニブ2mg群では58%が改善したが、有意差はなかった。重篤な有害事象はバリシチニ
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コンゴ民主共和国2018年エボラ出血熱アウトブレイクの疫学調査速報、都市部拡大リスクと今後の見通し
Outbreak of Ebola virus disease in the Democratic Republic of the Congo, April-May, 2018: an epidemiological study.
2018年5月30日までにザイールエボラウイルスによる50例（確定37例、疑い13例）が報告された。致死率は56%（95%CI 39-72）で、2014-16年の西アフリカ流行と一致した。再生産数は1.03（95%CI 0.83-1.37）と推定され、6月21日までの累積症例数は
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モザイクHIV-1ワクチン、ヒトとサルで同等の免疫応答とサルでの有意な感染防御効果
Evaluation of a mosaic HIV-1 vaccine in a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2a clinical trial (APPROACH) and in rhesus monkeys (NHP 13-19).
APPROACH試験では393人がワクチンまたはプラセボを接種し、全てのワクチンレジメンは良好な安全性と忍容性を示しました。最も免疫原性が高かったのは、Ad26/Ad26と高用量gp140ブーストの組み合わせで、52週時点でEnv特異的結合抗体応答100%、抗体依存性細胞貪食応答
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進行胃・食道胃接合部癌2次治療、PD-L1陽性例へのペムブロリズマブとパクリタキセルの比較
Pembrolizumab versus paclitaxel for previously treated, advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (KEYNOTE-061): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial.
PD-L1 CPS 1以上の患者395名において、全生存期間中央値はペムブロリズマブ群9.1ヶ月（95% CI 6.2-10.7）、パクリタキセル群8.3ヶ月（7.6-9.0）でした（HR 0.82, 95% CI 0.66-1.03; 片側p=0.0421）。無増悪生存期間中央
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非X線基準を満たす体軸性脊椎関節炎寛解患者におけるアダリムマブ継続と中止の比較：再燃抑制効果と安全性
Efficacy and safety of continuing versus withdrawing adalimumab therapy in maintaining remission in patients with non-radiographic axial spondyloarthritis (ABILITY-3): a multicentre, randomised, double-blind study.
ADAオープンラベル治療で持続的寛解を達成したnr-axSpA患者305名が、ADA継続群（152名）またはプラセボ群（153名）に無作為に割り付けられました。ADA継続群ではプラセボ群と比較して、再燃を経験しなかった患者の割合が有意に高かった（70% vs 47%; p<0.0
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南アジアの新生児重症感染症、最多はRSウイルス、死亡例は細菌性が主
Causes and incidence of community-acquired serious infections among young children in south Asia (ANISA): an observational cohort study.
63,114人の新生児中6,022件の重症感染症が確認され、発生率は出生1,000人あたり95.4件だった。原因が特定されたのは28%で、細菌が16%、ウイルスが12%。最も多かったのはRSウイルスで、出生1,000人あたり5.4件だった。死亡例では46%で原因が特定され、その9
