海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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地域在住のハイリスクCOVID-19患者に対する吸入ブデソニド、回復期間短縮と入院・死亡抑制の可能性
Inhaled budesonide for COVID-19 in people at high risk of complications in the community in the UK (PRINCIPLE): a randomised, controlled, open-label, adaptive platform trial.
吸入ブデソニド群は通常ケア群と比較し、自己申告による回復までの期間が平均2.94日短縮した（95% Bayesian credible interval [BCI] 1.19〜5.12）。入院または死亡の発生率はブデソニド群6.8%に対し通常ケア群8.8%で、優越性を示す閾値には
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世界の乳幼児死亡率、2000年から2019年で半減も新生児は改善遅くSDGs達成には課題
Global, regional, and national progress towards Sustainable Development Goal 3.2 for neonatal and child health: all-cause and cause-specific mortality findings from the Global Burden of Disease Study 2019.
世界のU5MRは2000年の71.2‰から2019年には37.1‰に、NMRは28.0‰から17.9‰に減少した。2019年時点で、136カ国（67%）がU5MR、133カ国（65%）がNMRのSDGs目標を達成。2030年予測では、U5MRは154カ国（75%）、NMRは139
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市中肺炎、退院後1年以内の死亡率3割、免疫不全患者の治療指針は不足、診断から長期フォローアップまで包括的な戦略を
Community-acquired pneumonia.
免疫能の有無にかかわらず、市中肺炎による死亡率、罹患率、合併症を減らすには、迅速な診断、微生物学的検査、合併症の予防と管理、リスク因子と地域疫学に基づいた経験的抗菌薬治療、微生物データに基づく個別化治療が重要である。
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医師の精神疾患と自殺リスク、COVID-19パンデミックで顕在化した医療現場の課題と対策
Mental illness and suicide among physicians.
医師は精神疾患に免疫がなく、4分の1から3分の1が精神不調の症状増加を報告している。特に女性医師は自殺リスクが高い。医師の研修、労働条件、組織的サポートの一部が不適切であるという共通認識が形成されつつある。
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慢性腎臓病の進行抑制と予後改善へ、食事・薬物療法から腎代替療法まで最新の戦略を概説
Chronic kidney disease.
腎機能温存には、植物性主体・低タンパク・低塩食による糸球体過剰濾過の軽減、RAAS阻害薬やSGLT2阻害薬による糸球体内圧低下、非ステロイド性MRAによる抗炎症・抗線維化作用が有効。また、CKD関連心血管リスク管理、感染予防、急性腎障害予防、さらには残存腎機能温存のための段階的透
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入院COVID-19生存者の1年後アウトカム、症状改善も呼吸困難・精神症状は残存傾向
1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study.
1276人のCOVID-19生存者が12ヶ月の追跡を完了した。何らかの後遺症症状を持つ患者の割合は、6ヶ月時点の68%から12ヶ月時点では49%に減少した。しかし、呼吸困難（mMRCスコア1以上）は6ヶ月の26%から12ヶ月の30%に増加し、不安または抑うつも6ヶ月の23%から1
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進行食道癌の初回治療、ペムブロリズマブ併用化学療法が全生存期間と無増悪生存期間を改善
Pembrolizumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for first-line treatment of advanced oesophageal cancer (KEYNOTE-590): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study.
ペムブロリズマブ併用化学療法は、PD-L1 CPS 10以上の食道扁平上皮癌患者で全生存期間中央値13.9ヶ月 vs 8.8ヶ月（HR 0.57, 95%CI 0.43-0.75, p<0.0001）、全患者で12.4ヶ月 vs 9.8ヶ月（HR 0.73, 95%CI 0.62
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世界の死産率、2000年から2019年の推移と現状：5歳未満児死亡率改善に比べ進捗は緩慢
Global, regional, and national estimates and trends in stillbirths from 2000 to 2019: a systematic assessment.
2019年の世界の死産数は200万件（90%UI 1.9-2.2）、死産率は13.9/1000総出生（90%UI 13.5-15.4）であった。西・中央アフリカが22.8/1000総出生と最も高く、西ヨーロッパは2.9/1000総出生と最も低かった。2000年から2019年の死産
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JAK阻害薬の現在と未来：多様な疾患治療を革新するシグナル経路標的薬
Current and future status of JAK inhibitors.
JAK阻害薬は骨髄増殖性腫瘍、関節リウマチ、炎症性腸疾患、免疫性皮膚疾患など多様な疾患の治療を劇的に改善。これらの薬剤は、基礎研究から臨床応用への迅速な移行を体現し、様々な疾患における治療選択肢を拡大していることが示された。
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バングラデシュ都市部での腸チフス結合型ワクチン、小児への有効性を検証
Protection by vaccination of children against typhoid fever with a Vi-tetanus toxoid conjugate vaccine in urban Bangladesh: a cluster-randomised trial.
Vi-TTワクチン接種者における腸チフス発生率は96例/10万人年に対し、対照群は635例/10万人年。Vi-TTによる総ワクチン防御効果は85%（97.5%CI 76-91, p<0.0001）であった。ワクチンは忍容性が高く、関連する重篤な有害事象は認められなかった。
