海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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悪性黒色腫治療は過去10年で劇的変化、BRAF標的薬と免疫チェックポイント阻害薬が生存率を改善
Melanoma.
過去10年で生物学的理解が進み、BRAFV600変異を標的とするBRAF阻害薬とMEK阻害薬の併用療法が奏効率と全生存期間を大幅に改善した。さらに、免疫チェックポイント阻害薬、特にPD-1阻害抗体が局所進行性疾患において無再発生存期間、遠隔転移フリー生存期間、全生存期間を延長した
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急性冠症候群の侵襲的治療、橈骨動脈アプローチは有害事象を減らすか？1年成績
Radial versus femoral access and bivalirudin versus unfractionated heparin in invasively managed patients with acute coronary syndrome (MATRIX): final 1-year results of a multicentre, randomised controlled trial.
橈骨動脈アプローチ群では、大腿動脈アプローチ群と比較して、1年後のNet adverse clinical events（非冠動脈バイパス術関連の主要出血または主要心血管イベント）が有意に少なかった（15.2% vs 17.2%; rate ratio 0.87, 95% CI
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小径冠動脈病変への薬剤溶出性バルーンはステントに劣らないか、12ヶ月成績
Drug-coated balloons for small coronary artery disease (BASKET-SMALL 2): an open-label randomised non-inferiority trial.
758例を対象とした無作為化非劣性試験の結果、12ヶ月時点の主要有害心イベント（MACE）はDCB群7.5%、DES群7.3%でした。DCBのDESに対する非劣性が示され（絶対差の95%信頼区間 -3.83%〜3.93%、p=0.0217）、両群間でMACE発生率は同程度でした。
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アフリカにおける武力紛争と乳児死亡率、紛争地域から50km以内で死亡リスク7.7%増加
Armed conflict and child mortality in Africa: a geospatial analysis.
1995～2015年にアフリカ35ヶ国で199万人の出生と133,361人の乳児死亡を分析。武力紛争から50km以内で生まれた乳児は、紛争のない期間・地域と比較し、1歳未満での死亡リスクが1000出生あたり5.2人（95% CI 3.7-6.7）高く、ベースラインから7.7%増加
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多剤耐性肺結核治療成功に寄与する薬剤と治療期間：個別患者データメタ解析
Treatment correlates of successful outcomes in pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis.
50研究12,030例のMDR-TB患者のうち、61%が治療成功、14%が死亡でした。治療成功はリネゾリド（調整リスク差0.15, 95%CI 0.11-0.18）、レボフロキサシン（0.15, 0.13-0.18）、カルバペネム（0.14, 0.06-0.21）、モキシフロキサ
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小児気管支拡張症の診断と治療、早期介入で可逆性の可能性と肺機能低下の阻止
Bronchiectasis in children: diagnosis and treatment.
気管支拡張症は従来不可逆性とされるが、レントゲンで診断される軽度の気管支拡張症は、早期治療により年齢に関わらず可逆的である可能性が示唆された。また、早期の適切な管理により、疾患進行に伴う肺機能低下を阻止できることが、過去の研究や最新技術を用いた研究で支持されている。
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気管支拡張症の病態解明と治療戦略への展望、エンドタイプ・遺伝子・マイクロバイオームの最新知見
Advances in bronchiectasis: endotyping, genetics, microbiome, and disease heterogeneity.
近年、気管支拡張症の理解が進み、患者をエンドタイプ（明確な機能的または病態生理学的メカニズム）や臨床表現型（疾患の関連性と共通の特徴）で分類することの有効性が示唆された。
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ブラジルの疾病負担、1990年から2016年の変化と州ごとの格差
Burden of disease in Brazil, 1990-2016: a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
ブラジル全国では、平均寿命が1990年の68.4歳から2016年には75.2歳に増加し、健康寿命も同様に延びました。年齢標準化死亡率は34.0%減少しました。2016年のDALY（障害調整生命年）の主要なリスク因子は、アルコール・薬物使用、高血圧、高BMIでした。
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DNAメチル化の基本原理と臨床応用：加齢、疾患、診断への示唆
Principles of DNA methylation and their implications for biology and medicine.
DNAメチル化は遺伝子情報を読み取るタイミングと方法を制御するシステムであり、加齢と密接に関連するメチル化変化は生物学的年齢のマーカーとなり、がんにも関与する可能性があります。出生後も環境要因に応答してメチル化は変化し、代謝性疾患、自己免疫疾患、神経疾患への罹患リスクに影響を与え
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超極薄ストラット生分解性ポリマーSES、耐久性ポリマーEESとの5年成績比較
Ultrathin-strut, biodegradable-polymer, sirolimus-eluting stents versus thin-strut, durable-polymer, everolimus-eluting stents for percutaneous coronary revascularisation: 5-year outcomes of the BIOSCIENCE randomised trial.
2008名の患者が5年間の追跡を完了した。主要評価項目である標的病変不全の累積発生率は、生分解性ポリマーSES群で20.2%、耐久性ポリマーEES群で18.8%であり、両群間に有意差はなかった（RR 1.07, 95% CI 0.88-1.31, p=0.487）。全死因死亡率は
