海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00393-7

原題Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances.

疼痛は侵害受容性、神経障害性、侵害可塑性に分類されるが、臨床では重複が多く連続体として捉えられる。生物心理社会モデルが重要で、心理的苦痛や睡眠障害は疼痛と双方向に関与する。適切な治療により、QOL指標や神経可塑性変化は可逆的となる可能性がある。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00392-5

原題Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions.

侵害可塑性疼痛は、中枢神経系の疼痛・感覚処理の亢進と疼痛調節の変化が関与すると考えられる。症状は、組織・神経損傷に見合わない広範囲または強度の多発性疼痛、および疲労、睡眠・記憶・気分障害などの中枢神経由来症状を特徴とする。線維筋痛症や緊張型頭痛で単独で生じ、慢性腰痛では混合型とし

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00794-7

原題Neuromodulation for chronic pain.

脊髄刺激療法は、Failed Back Surgery Syndromeに対し再手術や通常の内科的治療より優れるという低～中等度のエビデンスがある。末梢神経刺激療法は四肢の神経因性疼痛に有効であるという低～中等度のエビデンスがあるが、脳刺激療法はシャム対照試験で陰性結果が多く、非

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00229-4

原題The changing health needs of the UK population.

英国は高所得国と比較し平均寿命や乳児死亡率で遅れが見られ、精神疾患の負担が増加。口腔衛生は改善も健康格差は残る。労働年齢人口に対する高齢者人口の増加、多疾患併存の増加が課題。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00231-2

原題Securing a sustainable and fit-for-purpose UK health and care workforce.

持続可能な人材確保には、教育訓練改革と連携した統合的な人材アプローチが必要である。年間約2.4%の人材増加を維持するには、NHS支出の実質年率4%増が必要と試算されている。国際的な魅力低下や無償介護者の不足も課題である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00230-0

原題What is the right level of spending needed for health and care in the UK?

NHS設立以来、公的医療費は年平均3.7%増加したが、パンデミック前は伸びが鈍化した。NHSの劣化を防ぐには、公的医療費の実質的な年間成長率が少なくとも4%必要と結論付けられた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00581-X

原題18F-fluciclovine-PET/CT imaging versus conventional imaging alone to guide postprostatectomy salvage radiotherapy for prostate cancer (EMPIRE-1): a single centre, open-label, phase 2/3 randomised controlled trial.

3年イベントフリー生存率は、従来画像診断群の63.0%（95% CI 49.2-74.0）に対し、18F-フルシクロビンPET/CT群では75.5%（95% CI 62.5-84.6）であり、有意な改善が認められた（差12.5%; 95% CI 4.3-20.8; p=0.002

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00768-6

原題Effects of nurse-to-patient ratio legislation on nurse staffing and patient mortality, readmissions, and length of stay: a prospective study in a panel of hospitals.

政策導入後、介入病院では死亡率がベースラインより有意に低下（調整OR 0.89, 95%CI 0.84-0.95, p=0.0003）しました。再入院は非介入病院で増加したのに対し、介入病院では変化なし。在院日数も介入病院でより顕著に短縮しました（調整IRR 0.95, 95%C

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00441-4

原題Patient care and clinical outcomes for patients with COVID-19 infection admitted to African high-care or intensive care units (ACCCOS): a multicentre, prospective, observational cohort study.

アフリカ10カ国の64病院に入院した重症COVID-19患者3140人の院内30日死亡率は48.2%（95%CI 46.4-50.0）でした。死亡率上昇と関連したのは、高齢、HIV/AIDS、糖尿病、慢性肝疾患、慢性腎疾患、資源不足による入院遅延、入院時の臓器不全重症度などでした

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00569-9

原題Gout.

痛風は尿酸結晶によるNLRP3インフラマソーム活性化とIL-1β放出で発症し、好中球細胞外トラップが寛解に関与する。アロプリノールなどの長期尿酸降下療法は尿酸結晶を溶解し、痛風発作と痛風結節を予防し、患者のQOLを改善する。看護師主導ケアは質の高い痛風ケアを提供し、患者アウトカム

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