海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00755-4

原題Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial.

介入群は活動制限を伴う腰痛エピソードの再発を有意に減少させた（ハザード比 0.72, 95% CI 0.60-0.85, p=0.0002）。再発までの日数中央値は介入群208日（95% CI 149-295）、対照群112日（89-140）であった。QALYあたりの増分費用はA

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00827-4

原題Pathophysiology from preconception, during pregnancy, and beyond.

妊娠糖尿病はインスリン分泌と抵抗性のパターンにより多様な病態を示し、特に早期発症型とインスリン抵抗性型は妊娠合併症のリスクが高い。胎児高インスリン血症は胎児組織の発達に影響し、短期および長期的な影響を及ぼす。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00825-0

原題Epidemiology and management of gestational diabetes.

GDMの30～70%は妊娠20週未満で診断され、この早期GDMは後期GDM（24～28週）と比較して妊娠転帰が不良です。WHOの診断基準は後期GDMに基づきますが、早期GDMの診断・治療の有効性がTOBOGM試験で示されました。妊娠合併症と母体血糖値の線形関連は早期妊娠でも確認さ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00826-2

原題Call to action for a life course approach.

妊娠初期の生活習慣介入が妊娠後期の妊娠糖尿病を予防しうる。妊娠14週未満での早期診断・治療が特に有益である。産後6〜12週の経口ブドウ糖負荷試験による血糖評価と、その後の糖代謝異常および心血管代謝疾患の定期的なスクリーニングが推奨される。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00687-1

原題Stereotactic radiotherapy for neovascular age-related macular degeneration (STAR): a pivotal, randomised, double-masked, sham-controlled device trial.

SRT群はシャム群と比較して2年間で抗VEGF注射回数が平均2.9回減少した（95% CI -4.2〜-1.6, p<0.0001）。視力はシャム群に対して非劣性であり（調整平均文字数差 -1.7文字, 95% CI -4.2〜0.8）、視力低下を伴わなかった。有害事象発生率は両

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00745-1

原題Doublet chemotherapy, triplet chemotherapy, or doublet chemotherapy combined with radiotherapy as neoadjuvant treatment for locally advanced oesophageal cancer (JCOG1109 NExT): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.

3年全生存率は、2剤併用群（62.6%）と比較して、3剤併用群（72.1%, HR 0.68, 95% CI 0.50-0.92, p=0.006）で有意に高かった。2剤併用＋放射線治療群（68.3%, HR 0.84, 95% CI 0.63-1.12, p=0.12）では有意

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01085-7

原題Effectiveness of ferritin-guided donation intervals in whole-blood donors in the Netherlands (FIND'EM): a stepped-wedge cluster-randomised trial.

フェリチン値に基づく献血間隔の調整により、献血者の平均フェリチン値（男性0.18 log10 ng/mL増加、女性0.10-0.17 log10 ng/mL増加、いずれもp<0.0001）と平均ヘモグロビン値（男性0.30 g/dL増加、女性0.12-0.16 g/dL増加、いず

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00155-7

原題Peptic ulcer disease.

消化性潰瘍の年間有病率は0.12%から1.5%と推定される。治療はH. pylori除菌、PPIなどの酸分泌抑制薬が基本であり、出血性潰瘍には早期内視鏡と高用量PPIが推奨される。H. pylori除菌は地域の薬剤耐性パターンに基づきレジメンを選択する。予防は高リスク患者にPPI

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00936-X

原題Germany's role in global health at a critical juncture.

ドイツは2020年のグローバルヘルス戦略で表明したビジョンと野心にどこまで到達したか、その達成度を評価した。この評価は、COVID-19パンデミックの影響と国際秩序の広範な変化により、グローバルヘルス分野のリーダーシップが再定義される中で行われた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-06-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00642-1

原題Stroke.

急性期虚血性脳卒中では、アルテプラーゼに代わりテネクテプラーゼが安全かつ有効な選択肢となった。血管内血栓除去術の適応は、梗塞コアの拡大例や脳底動脈閉塞にも広がり、治療時間窓は発症から24時間まで延長された。脳出血では、抗凝固薬の即時拮抗、血圧降下、脳卒中ユニットプロトコルの包括的

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