海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期患者への酸素投与、多すぎると死亡率上昇、SpO2 94-96%超は不利な可能性
Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis.
25のランダム化比較試験、16,037人の患者を対象とした結果、控えめな酸素投与と比較して、多めの酸素投与は院内死亡率を1.21倍（95%CI 1.03-1.43）、30日死亡率を1.14倍（95%CI 1.01-1.29）、最長追跡期間での死亡率を1.10倍（95%CI 1.0
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アフリカにおける術後アウトカム：低リスクでも死亡率が世界平均の2倍、感染症が最多合併症
Perioperative patient outcomes in the African Surgical Outcomes Study: a 7-day prospective observational cohort study.
アフリカ25カ国247病院の11,422名を対象とした結果、術後合併症は18.2%（95%CI 17.4-18.9%）に発生し、術後死亡は2.1%であった。死亡患者の94.1%は手術日以降に死亡しており、感染症が最も多い合併症（10.2%）で、感染症患者の9.7%が死亡した。
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WHOヤーズ撲滅戦略、長期追跡で再燃と薬剤耐性株出現を確認、再治療の必要性を示唆
Re-emergence of yaws after single mass azithromycin treatment followed by targeted treatment: a longitudinal study.
アジスロマイシン大量投与（カバー率84%）と標的治療により、活動性ヤーズの有病率は1.8%から18ヶ月で最低0.1%に減少しましたが（ベースラインからの差-1.7%, 95%CI -1.9～-1.4, p<0.0001）、24ヶ月以降再燃し、42ヶ月で0.4%に増加しました（18
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多発性硬化症の診断から治療、包括的マネジメントまで最新情報、神経保護・髄鞘再形成が今後の課題
Multiple sclerosis.
MSの病態には低ビタミンD、喫煙、肥満などの遺伝的・環境的要因が関与することが認識されている。診断は画像検査や髄液異常を組み込んだ診断基準によって早期かつ正確に行われる。再発寛解型MSには経口・点滴の両方で広範な治療選択肢があり、副作用と有効性のバランスを考慮した個別化医療が推奨
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マラリアの現状と課題：20世紀末の再燃から制御への進展、治療と薬剤耐性の課題
Malaria.
殺虫剤処理蚊帳やアルテミシニン併用療法などの導入により、マラリアの世界的な疾患負荷は半減したものの、2016年には44万5千人の死亡者と2億人以上の感染者が報告されています。薬剤耐性が主要な課題として浮上しています。
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ピレスロイド耐性マラリアにPBO配合蚊帳と残効性屋内噴霧、単独と併用効果を検証
Effectiveness of a long-lasting piperonyl butoxide-treated insecticidal net and indoor residual spray interventions, separately and together, against malaria transmitted by pyrethroid-resistant mosquitoes: a cluster, randomised controlled, two-by-two factorial design trial.
介入9ヶ月後、PBO蚊帳群は標準蚊帳群よりマラリア感染率が有意に低く（29% vs 42%、OR 0.37、95% CI 0.21-0.65）、屋内噴霧群も非噴霧群より低かった（28% vs 44%、OR 0.33、95% CI 0.19-0.55）。しかし、PBO蚊帳と屋内噴霧
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2030年に向けた母子保健のユニバーサルヘルスケア達成状況：進捗と課題
Countdown to 2030: tracking progress towards universal coverage for reproductive, maternal, newborn, and child health.
過去10年間で多くの母子保健介入の普及は進んだものの、多くの国でユニバーサルヘルスケアには程遠い現状です。また、多くの国でサービスの質が低く、介入効果を制限しています。国内の格差は縮小傾向にあるものの、そのペースは遅く、保健システムや紛争などの非保健分野の要因が質の高いサービス提
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イスラム諸国における母子保健の現状と課題、MDG達成状況の比較分析
Status and drivers of maternal, newborn, child and adolescent health in the Islamic world: a comparative analysis.
1990年から2015年にかけて死亡率は減少したものの、MMCsは世界平均や非MMCsと比較して高い死亡率を示した。必須介入の適用率はMMCsで低く、特に生殖医療、妊婦健診、分娩、小児ワクチンで顕著だった。5歳未満死亡率は、難民の増加（β=23.67, p=0.0116）で増加し
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慢性リンパ性白血病、病態理解の進歩が予後改善と新規治療薬の開発を牽引
Chronic lymphocytic leukaemia.
CLLは先進国で最も一般的な白血病で、診断時年齢中央値は72歳です。治療開始基準はRaiおよびBinet病期分類と疾患関連症状に依存します。多くの患者には化学療法と抗CD20モノクローナル抗体治療が標準ですが、特定の患者群ではキナーゼ阻害薬（イブルチニブ、イデラリシブ）やBCL-
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乳幼児突然死症候群におけるNaV1.4ナトリウムチャネル遺伝子変異の関与
Dysfunction of NaV1.4, a skeletal muscle voltage-gated sodium channel, in sudden infant death syndrome: a case-control study.
SIDS群278例中4例（1.4%）に、機能障害を引き起こす稀なSCN4A遺伝子変異が認められましたが、対照群729例では0例でした（p=0.0057）。この変異は筋膜の興奮性を著しく変化させ、呼吸機能や喉頭機能を損なうと予測されます。
