海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31326-5

原題Cardiovascular event rates and mortality according to achieved systolic and diastolic blood pressure in patients with stable coronary artery disease: an international cohort study.

5.0年間の追跡期間で、収縮期血圧（SBP）140mmHg以上、DBP 80mmHg以上は心血管イベントリスク増加と関連した。また、SBP 120mmHg未満（調整HR 1.56, 95%CI 1.36-1.81）およびDBP 70mmHg未満（DBP 60-69mmHgで調整H

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31322-8

原題Benralizumab, an anti-interleukin-5 receptor α monoclonal antibody, as add-on treatment for patients with severe, uncontrolled, eosinophilic asthma (CALIMA): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial.

血液好酸球数300/μL以上の患者において、ベンラリズマブ30mg 4週ごと投与群は年間増悪率が0.60（95%CI 0.48-0.74）、プラセボ群0.93（95%CI 0.77-1.12）に対し有意に低く、レート比は0.64（95%CI 0.49-0.85、p=0.0018）

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31324-1

原題Efficacy and safety of benralizumab for patients with severe asthma uncontrolled with high-dosage inhaled corticosteroids and long-acting β2-agonists (SIROCCO): a randomised, multicentre, placebo-controlled phase 3 trial.

ベンラリズマブはプラセボと比較し、48週間の年間喘息増悪率をQ4W投与で0.55倍（95% CI 0.42-0.71, p<0.0001）、Q8W投与で0.49倍（95% CI 0.37-0.64, p<0.0001）に有意に減少させました。また、Q4W投与で0.106L、Q8W

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31419-2

原題Adjunctive everolimus therapy for treatment-resistant focal-onset seizures associated with tuberous sclerosis (EXIST-3): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study.

エベロリムス低用量群、高用量群ともにプラセボと比較して発作頻度を有意に減少させました。発作頻度50%以上減少した患者の割合は、プラセボ群15.1%に対し、低用量群28.2%（p=0.0077）、高用量群40.0%（p<0.0001）でした。発作頻度の中央値減少率は、プラセボ群14

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31472-6

原題Beyond too little, too late and too much, too soon: a pathway towards evidence-based, respectful maternity care worldwide.

産前・産中・産後のルーチンケアに関するエビデンスベースの診療ガイドラインを系統的にレビューし、推奨、臨床的適応のみ推奨、非推奨に分類した。中所得国のデータではTLTLとTMTSの増加が示され、特にTMTSは不必要な介入や過剰な医療化が問題となっている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31533-1

原題Diversity and divergence: the dynamic burden of poor maternal health.

妊産婦死亡率と罹患率の規模と原因は、地域間および地域内で多様性が増している。特にサハラ以南アフリカの脆弱な集団で、妊産婦死亡率の格差が拡大していることが明らかになった。具体的な数値は示されていないが、この格差が21世紀の妊産婦の健康を特徴づける。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31528-8

原題The scale, scope, coverage, and capability of childbirth care.

施設での分娩場所や担当者、施設の能力や医療者のスキルに関する情報が不足していることが示された。また、マタニティ待機施設や搬送手段に関する情報も乏しい。ルーチンケアの評価の重要性や、地域特性に応じたケアモデルの必要性が強調された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00346-9

原題Gout.

痛風管理には「血清尿酸値目標達成に向けた治療」が不可欠である。血清尿酸値を長期的に360 μmol/L未満に維持することで結晶溶解と発作抑制につながる。アロプリノール増量戦略が有効であり、新規尿酸降下薬も利用可能である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00338-X

原題The map is not the territory: medical records and 21st century practice.

診療の逐語録に近い記録は現実的でも望ましくもなく、その試みは患者、医師、医療システムに有害である。本論文では、医療記録の本来の目的（認知補助、情報伝達、簡潔な診療記録作成、包括的長期ケア支援）に立ち返る代替案を提唱している。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30173-8

原題Rheumatoid arthritis.

本論文では、関節リウマチの遺伝的背景、病因、病態生理、疫学、評価、治療薬、治療戦略について最新の知見を概説しました。治療アルゴリズムでは、複合指標による疾患活動性の測定と、厳格な寛解（または低疾患活動性）を目標とした治療が推奨されます。

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