海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中国のプライマリケアにおける降圧薬の入手性、費用、処方パターンに関する全国調査：高血圧治療の課題
Availability, cost, and prescription patterns of antihypertensive medications in primary health care in China: a nationwide cross-sectional survey.
全国3362のプライマリケア施設を調査した結果、8.1%の施設で降圧薬が全く置かれておらず、全4クラスの降圧薬を置いている施設は33.8%だった。ガイドライン推奨で安価な「高価値薬」を置いている施設は32.7%に過ぎず、処方記録全体の11.2%しか処方されていなかった。高価な薬剤
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中国のプライマリ・ヘルスケアシステム、高齢化と慢性疾患増加で課題山積
The primary health-care system in China.
医療従事者の教育・資格不足、高齢化・離職、情報システムの断片化、デジタルデータの不足が課題。財政補助金・インセンティブは費用削減や良好なパフォーマンスを促進せず、保険制度がケア効率を阻害。リスク因子管理（高血圧・糖尿病など）のパフォーマンスも低いことが示された。
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中国の一帯一路構想とエボラ対応が世界の公衆衛生に与える影響、独自路線で国際保健を再構築
China's Silk Road and global health.
中国の海外開発援助は年間25%増加し、2013年には70億ドルに達しました。特に保健分野では、アフリカやアジアのインフラ整備と医療物資提供に重点が置かれています。エボラウイルス対応では西アフリカに1200人の作業員を派遣し、独自の多国間基金や銀行を設立し、既存の国際的な枠組みに挑
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シリア紛争における医療従事者の危機的状況、医療の武器化と国際社会の課題
Health workers and the weaponisation of health care in Syria: a preliminary inquiry for The Lancet-American University of Beirut Commission on Syria.
シリアでは数百人の医療従事者が殺害され、数百人が投獄または拷問を受け、数百の医療施設が意図的かつ組織的に攻撃された。シリア政府とその同盟軍によるこの戦略は前例のない規模で実施され、人権団体は戦争犯罪と指摘している。
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麻疹はいまだ年間10万人超の死者、ワクチン2回接種の停滞が撲滅への課題
Measles.
麻疹は呼吸器を介して感染し、発熱、咳、鼻炎、結膜炎に続き特徴的な発疹を呈する。肺炎が最も多い合併症であり、死亡原因の大部分を占める。ビタミンA投与が推奨されるが、予防にはワクチン接種が最も有効である。しかし、2回接種の世界的接種率は停滞しており、年間死亡者数は10万人を超える。
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世界の難聴有病率は増加傾向、予防と治療費削減の機会を活かし対策強化を
Global hearing health care: new findings and perspectives.
2015年には約5億人、世界人口の約6.8%が障害を伴う難聴を抱えていた。これは2013年以前の推定よりも大幅に高い数値である。難聴予防には低コストの選択肢が存在し、高額な治療費を削減する前例のない機会があることが示された。
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腸チフス結合型ワクチン、ヒト感染モデルで発症を半減、途上国の負担軽減に期待
Efficacy and immunogenicity of a Vi-tetanus toxoid conjugate vaccine in the prevention of typhoid fever using a controlled human infection model of Salmonella Typhi: a randomised controlled, phase 2b trial.
Vi-TTワクチン群では腸チフス発症率が37人中13人（35%）で、対照群の31人中24人（77%）と比較し、ワクチン有効性は54.6%（95% CI 26.8-71.8）でした。Vi-PSワクチン群も有効性52.0%（95% CI 23.2-70.0）を示しました。Vi-TT群
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進行胃・食道胃接合部がん3次治療以降にニボルマブが生存期間を延長
Nivolumab in patients with advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two previous chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
ニボルマブ群の全生存期間中央値は5.26ヶ月（95%CI 4.60-6.37）、プラセボ群は4.14ヶ月（95%CI 3.42-4.86）で、ニボルマブ群で有意に延長した（HR 0.63, 95%CI 0.51-0.78; p<0.0001）。グレード3/4の治療関連有害事象はニ
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多発性硬化症の脱髄性視神経症に対するクレマスチン：初の髄鞘再構築薬RCT
Clemastine fumarate as a remyelinating therapy for multiple sclerosis (ReBUILD): a randomised, controlled, double-blind, crossover trial.
慢性脱髄性視神経症を伴う再発寛解型MS患者50名を対象としたプラセボ対照クロスオーバー試験で、クレマスチンフマル酸（5.36mg 1日2回）は、視覚誘発電位のP100潜時遅延を1.7ms/眼（95% CI 0.5-2.9; p=0.0048）短縮させました。重篤な有害事象は報告さ
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インド各州で疾病構造転換に大きな地域差、非感染性疾患と傷害の負担増大
Nations within a nation: variations in epidemiological transition across the states of India, 1990-2016 in the Global Burden of Disease Study.
インド全体の障害調整生命年（DALY）は1990年から2016年で36.2%減少した。しかし、非感染性疾患（NCDs）と傷害によるDALYが感染症・母子・新生児・栄養関連疾患（CMNNDs）を上回る転換は、州によって最大24年の差があった。NCDsの主要リスク要因は全州で増加傾向
