海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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軽症喘息の吸入ステロイド、症状頻度に関わらず開始推奨を再検討
Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc efficacy analysis of the START study.
7138人の軽症喘息患者を解析した結果、ブデソニドはプラセボと比較し、重篤な喘息関連イベントまでの期間を延長した（週0-1日症状群HR 0.54 [95% CI 0.34-0.86]、週1日超-2日以下症状群HR 0.60 [0.39-0.93]、週2日超症状群HR 0.57 [
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マラウイ農村部でのクリーンなバイオマス調理ストーブ導入は小児肺炎予防に寄与しない
A cleaner burning biomass-fuelled cookstove intervention to prevent pneumonia in children under 5 years old in rural Malawi (the Cooking and Pneumonia Study): a cluster randomised controlled trial.
介入群10,750人、対照群10,543人の計21,293人の小児を対象に、平均15,991人年の追跡を行った。WHO IMCI定義の肺炎発生率は、介入群で100人年あたり15.76件、対照群で15.58件だった。介入群の発生率比は対照群と比較して1.01（95% CI 0.91
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軽症から重症うつ病に非専門家カウンセラーが介入、有効性と費用対効果を検証
The Healthy Activity Program (HAP), a lay counsellor-delivered brief psychological treatment for severe depression, in primary care in India: a randomised controlled trial.
HAP＋EUC群はEUC単独群と比較し、3ヶ月時点でのうつ症状重症度が有意に低く（BDI-II調整平均差 -7.57 [95% CI -10.27 to -4.86]; p<0.0001）、寛解率も高かった（調整有病率比 1.61 [1.34-1.93]）。費用対効果も良好だった
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インドのプライマリケアで有害飲酒男性に非専門家カウンセリング、寛解率と費用対効果を検証
Counselling for Alcohol Problems (CAP), a lay counsellor-delivered brief psychological treatment for harmful drinking in men, in primary care in India: a randomised controlled trial.
CAP＋通常ケア群は通常ケア単独群と比較し、3ヶ月時点での寛解率が有意に高かった（調整有病率比 1.50、95%CI 1.09-2.07、p=0.01）。過去14日間の禁酒割合も有意に高かったが、飲酒者の平均飲酒量に差はなかった。
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乳幼児期の発達支援、持続可能な開発の基盤構築へ向けた国家戦略と保健分野の役割
Investing in the foundation of sustainable development: pathways to scale up for early childhood development.
発達不良の負担は推定よりも高く、追加のリスク要因を考慮するとさらに深刻である。発育阻害や貧困により発達が阻害された子どもは、成人後の平均年間所得の約4分の1を失う可能性があり、対策を怠った場合のGDP損失は一部の国の現在の医療費の2倍に達する可能性がある。
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早期幼児期発達への国際的政治的優先順位付け、その課題と機会を考察
Generation of global political priority for early childhood development: the challenges of framing and governance.
ECDコミュニティは、問題と解決策の定義に関する内部合意形成（フレーミング）と、集団目標達成のための効果的な機関構築（ガバナンス）という二つの主要な課題に直面していることが判明した。しかし、有利な政治環境やECD指標の進歩、投資の説得力のある議論など、複数の機会も存在している。
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乳幼児期の育成プログラムは不十分、低中所得国では5歳未満児の43%が発達遅滞リスク
Early childhood development coming of age: science through the life course.
低中所得国において、5歳未満児の2億5000万人（43%）が発達潜在能力を達成できないリスクにあると推定されています。2000年以降、研究、プログラム、政策は大幅に進展し、神経科学的エビデンスにより、幼少期の逆境と養育ケアが脳の発達と生涯にわたる機能に影響することが示されています
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乳幼児の発達を促す「育むケア」：多分野連携で持続可能な介入パッケージを
Nurturing care: promoting early childhood development.
乳幼児の発達を促す介入を成功させるには、「育むケア」を基盤とした多分野横断的な介入パッケージが必要である。これらのパッケージは、発達段階に応じた適切な時期に適用し、複数のリスクを標的とし、既存の提供基盤を活用することで、規模拡大の実現可能性を高める。
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ソラフェニブ不応の肝細胞癌患者に対しレゴラフェニブが全生存期間を延長
Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
レゴラフェニブ群はプラセボ群と比較して全生存期間を有意に延長した（ハザード比 0.63, 95% CI 0.50-0.79, p<0.0001）。中央値はレゴラフェニブ群で10.6ヶ月、プラセボ群で7.8ヶ月だった。主な有害事象は高血圧、手足症候群、倦怠感、下痢だった。
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局所進行・転移性尿路上皮癌、シスプラチン不適応例へのアテゾリズマブ一次治療、良好な奏効と生存期間
Atezolizumab as first-line treatment in cisplatin-ineligible patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma: a single-arm, multicentre, phase 2 trial.
追跡期間中央値17.2ヶ月で、客観的奏効率は23%（95% CI 16-31）でした。完全奏効率は9%（11例）、奏効期間中央値は未到達でした。無増悪生存期間中央値は2.7ヶ月、全生存期間中央値は15.9ヶ月でした。