海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高所得国・中所得国における人種・民族と周産期アウトカムの関連：220万件の妊娠データ解析
Effects of race and ethnicity on perinatal outcomes in high-income and upper-middle-income countries: an individual participant data meta-analysis of 2 198 655 pregnancies.
黒人女性の児は白人女性の児と比較し、新生児死亡が2倍（OR 2.00, 95% CI 1.44-2.78）、死産も2倍（OR 2.16, 95% CI 1.46-3.19）でした。ヒスパニック系女性の児は新生児死亡が3倍（OR 3.34, 95% CI 2.77-4.02）でした
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米国における原発性脳腫瘍手術、黒人患者への手術非推奨は人種間格差か
Racial disparities in recommendations for surgical resection of primary brain tumours: a registry-based cohort analysis.
SEERおよびNCDBデータで、白人患者と比較し黒人患者は髄膜腫、膠芽腫、下垂体腺腫、前庭神経鞘腫で手術非推奨のオッズが有意に高かった。例えばSEERでは髄膜腫で調整オッズ比1.13（95%CI 1.06-1.21）、下垂体腺腫で1.13（95%CI 1.05-1.22）だった。
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ブラジル先住民の都市化が心血管代謝健康に及ぼす影響、肥満・高血圧・心血管死亡率の関連
The impact of urbanisation on the cardiometabolic health of Indigenous Brazilian peoples: a systematic review and meta-analysis, and data from the Brazilian Health registry.
都市部の先住民は非都市部と比較し肥満（中西部23% vs 非都市部11%）および高血圧（南部30% vs 非都市部1%）の有病率が高かった。都市化された先住民居住地の肥満有病率は、アマゾン熱帯雨林80%超の地域より3.5倍高かった。
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豪先住民の精神的苦痛と非先住民との格差、対人差別が大きく寄与か
Population-level contribution of interpersonal discrimination to psychological distress among Australian Aboriginal and Torres Strait Islander adults, and to Indigenous-non-Indigenous inequities: cross-sectional analysis of a community-controlled First Nations cohort study.
対人差別経験者では精神的苦痛の有病率が48.3%（95%CI 47.0-49.6）と、非経験者の25.2%（23.8-26.6）より有意に高値でした（OR 2.77）。先住民における精神的苦痛の総負担の49.3%は対人差別に起因し、人種差別が原因の対人差別は27.1%を占めました
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人種差別、外国人嫌悪、差別が健康に与える影響：構造的要因と歴史的背景
Racism, xenophobia, discrimination, and the determination of health.
社会に浸透する分離と階層的権力という構造的要因が、負の健康結果をもたらす。ポピュリスト指導者が憎悪の政治を推し進め、人種差別などを利用して人々を分断・支配し、個人および集団の健康に即時的かつ長期的な影響を与えていることが示唆された。
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交差性アプローチで人種差別と健康格差を深掘り、制度的暴力から生じる健康影響と対策を考察
Intersectional insights into racism and health: not just a question of identity.
世界各地の5つの事例から、人種差別、外国人嫌悪、差別が健康に影響を与える共通のメカニズムが判明した。歴史的要因や植民地主義が現代の人種差別を形成し、それが分離と階層を生み、法律や医療システムに制度化され構造的暴力として健康に影響を及ぼしていることが示された。具体的な数値は記載され
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人種差別・外国人嫌悪・差別が健康に与える影響、現状の対策では不十分、より抜本的な変革を
Confronting the consequences of racism, xenophobia, and discrimination on health and health-care systems.
人種差別が健康に与える悪影響に対処するには、現状の対策よりもはるかに広範で深い変革的な行動が必要であると結論付けられた。構造的要因に挑戦するためには、交差性アプローチを取り入れ、法的手段や人権法を活用し、歴史的、経済的、政治的背景を考慮した対策が求められる。
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急性心不全入院後、早期のガイドライン治療強化と密なフォローアップは再入院・死亡を減らす
Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial.
高強度治療群では、通常治療群と比較して180日以内の心不全による再入院または全死因死亡が有意に減少した（高強度治療群15.2% vs 通常治療群23.3%、調整リスク差8.1% [95% CI 2.9-13.2]、p=0.0021）。有害事象は高強度治療群で多かったが、重篤な有害
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治療抵抗性高血圧に対する新規エンドセリン拮抗薬アプロシテンタンの効果：第3相PRECISION試験
Dual endothelin antagonist aprocitentan for resistant hypertension (PRECISION): a multicentre, blinded, randomised, parallel-group, phase 3 trial.
4週時点での診察室収縮期血圧のプラセボとの差は、アプロシテンタン12.5mg群で-3.8mmHg（97.5%CI -6.8～-0.8、p=0.0042）、25mg群で-3.7mmHg（97.5%CI -6.7～-0.8、p=0.0046）でした。24時間自由行動下収縮期血圧でも有
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2022年サル痘流行における女性とノンバイナリーの臨床像と疫学
Human monkeypox virus infection in women and non-binary individuals during the 2022 outbreaks: a global case series.
15カ国136例の女性とノンバイナリー個人のサル痘症例が報告された。内訳はトランス女性62例、シス女性69例、ノンバイナリー5例。136例中121例（89%）が男性との性交渉を報告し、13%が入院した。
