海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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C3Gに対する経口イプタコパン、6ヶ月で有意な蛋白尿減少効果を示す
Oral iptacopan therapy in patients with C3 glomerulopathy: a randomised, double-blind, parallel group, multicentre, placebo-controlled, phase 3 study.
イプタコパン群はプラセボ群と比較し、6ヶ月時点での24時間尿蛋白クレアチニン比（UPCR）が35.1%（95% CI 13.8-51.1; p=0.0014）相対的に減少した。イプタコパン群でのUPCR変化率は-30.2%に対し、プラセボ群では7.6%だった。
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小児急性疾患への抗菌薬処方、CRP迅速検査と意思決定ツールで減少
A clinical decision tool including a decision tree, point-of-care testing of CRP, and safety-netting advice to guide antibiotic prescribing in acutely ill children in primary care in Belgium (ARON): a pragmatic, cluster-randomised, controlled trial.
介入群は対照群と比較して、初診時の抗菌薬処方を有意に減少させた（16% vs 22%、調整オッズ比 0.72、95% CI 0.55-0.94、p=0.017）。回復時間、追加検査、再診、初診後の抗菌薬処方はいずれも非劣性であり、有害事象の増加もなかった。
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二次性進行型MSに対するシンバスタチン、障害進行抑制効果は認められず
Effect of repurposed simvastatin on disability progression in secondary progressive multiple sclerosis (MS-STAT2): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
SPMS患者964名をシンバスタチン群とプラセボ群に無作為に割り付け、最長4.5年追跡しました。主要評価項目である6ヶ月持続性障害進行までの期間に、両群間で有意差は認められませんでした（調整ハザード比 1.13 [95%CI 0.91-1.39], p=0.26）。
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志賀赤痢菌感染症の現状と課題：小児の血性下痢と薬剤耐性への対策
Shigellosis.
志賀赤痢菌はS. dysenteriae、S. sonnei、S. flexneri、S. boydiiの4血清群に分類され、ヒトが唯一の自然宿主である。感染にはわずか10～100個の菌数で十分であり、世界的に薬剤耐性率が上昇し、重症例の適切な治療を困難にしていることが確認された
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若年発症2型糖尿病へのチルゼパチド、HbA1cとBMIを優位に改善し安全性も確認
Efficacy and safety of tirzepatide in children and adolescents with type 2 diabetes (SURPASS-PEDS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
99名の患者を対象とした30週間の試験で、チルゼパチド群はプラセボ群と比較し、HbA1cを平均2.28%（95%CI -2.87〜-1.69、p<0.0001）有意に低下させました。BMIもチルゼパチド群で7.4%（5mg）および11.2%（10mg）の有意な減少を認め、効果は5
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てんかん突然死（SUDEP）のリスク因子を前向き検討、発作中の無呼吸と独居・発作頻度が関連
Risk markers for sudden unexpected death in epilepsy: an observational, prospective, multicentre cohort study.
2632人のてんかん患者を追跡した結果、SUDEPは38例（1.54%）発生。SUDEP発症率は1000人年あたり4.76例（95% CI 3.37-6.53）だった。独居（ハザード比 7.62, 95% CI 3.94-14.71）、過去1年間の全般強直間代発作3回以上（3.1
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1型糖尿病治療の未来：免疫療法、β細胞置換、自動インスリンシステムが変革をもたらす
The future of type 1 diabetes therapy.
臨床的1型糖尿病の発症を遅らせる初の免疫療法であるテプリズマブが米国FDAで承認された。膵島自己抗体を用いた公衆衛生スクリーニングは早期診断を可能にし、糖尿病性ケトアシドーシスを減少させ、インスリン療法開始前の疾患修飾治療導入を促す。β細胞置換は幹細胞由来β細胞へと移行し、封入技
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軽症小児喘息へのブデソニド・ホルモテロール頓用、サルブタモールより喘息発作を抑制
Budesonide-formoterol versus salbutamol as reliever therapy in children with mild asthma (CARE): a 52-week, open-label, multicentre, superiority, randomised controlled trial.
軽症喘息の5〜15歳児360名を対象とした52週間の試験で、ブデソニド・ホルモテロール頓用群はサルブタモール頓用群と比較し、年間喘息発作発生率が0.23回/人対0.41回/人（相対リスク0.55、95%CI 0.35-0.86、p=0.012）と有意に低かった。有害事象の発生率は
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ベリシグアト、心不全悪化歴の有無問わずHFrEF患者の心血管死・心不全入院を抑制
Vericiguat for patients with heart failure and reduced ejection fraction across the risk spectrum: an individual participant data analysis of the VICTORIA and VICTOR trials.
11,155例のHFrEF患者（VICTORIA試験5,050例、VICTOR試験6,105例）の統合解析の結果、ベリシグアト群はプラセボ群と比較して心血管死または心不全入院の複合主要評価項目を9%有意に減少させた（HR 0.91, 95% CI 0.85-0.98, p=0.0
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HFrEF患者におけるベリシグアト、心不全悪化歴なし群では主要評価項目を改善せず
Vericiguat in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction (VICTOR): a double-blind, placebo-controlled, randomised, phase 3 trial.
6105名のHFrEF患者を対象に、ベリシグアト群とプラセボ群に無作為に割り付けた。主要複合評価項目（心血管死または心不全入院までの時間）は、ベリシグアト群18.0%、プラセボ群19.1%で発生し、有意差は認められなかった（HR 0.93 [95% CI 0.83-1.04];