海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00242-2

原題Management of common clinical problems experienced by survivors of cancer.

がんサバイバーのケアでは、治療歴から潜在的な晩期合併症（心機能障害、代謝症候群、リンパ浮腫、末梢神経障害、骨粗鬆症など）を考慮し、再発サーベイランスも必要である。免疫療法による免疫関連有害事象は消化管、内分泌系、皮膚、肝臓に多い。疼痛スクリーニングと評価、薬物・非薬物療法が重要で

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00306-3

原題Improved models of care for cancer survivors.

プライマリケア医主導、専門医とプライマリケア医の共同、腫瘍看護師主導の代替ケアモデルは、専門医主導のケアと同等以上の有効性を示した。これらのモデルは多くのサバイバーに適用可能であり、患者中心のケアへの移行が示唆された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00460-3

原題Long-term care for people treated for cancer during childhood and adolescence.

小児・AYAがん経験者は心臓、内分泌、肺、妊孕性、腎臓、精神、認知、社会発達上の広範な晩期合併症リスクがある。ケアの調整と成人期への移行が課題だが、自己管理支援と明確な情報共有で改善し、成人期医療チームやプライマリケア医向けのガイドラインやウェブサービスが有用である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00369-5

原題Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial.

低ナトリウム食群（397例）と通常食群（409例）で、12ヶ月時点の主要複合アウトカム（心血管関連入院、心血管関連救急受診、全死因死亡）発生率は、それぞれ15%と17%であった（HR 0.89 [95% CI 0.63-1.26]、p=0.53）。低ナトリウム食群で臨床イベントの

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00456-1

原題Safety of the oral factor XIa inhibitor asundexian compared with apixaban in patients with atrial fibrillation (PACIFIC-AF): a multicentre, randomised, double-blind, double-dummy, dose-finding phase 2 study.

753名の心房細動患者を対象に、アスンデキシアン20mgまたは50mgを1日1回、あるいはアピキサバン5mgを1日2回投与しました。主要評価項目である大出血または臨床的に関連性のある非大出血の発生割合の比は、アスンデキシアン20mgで0.50（90%CI 0.14-1.68、3件

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00455-X

原題Long-term efficacy and safety of renal denervation in the presence of antihypertensive drugs (SPYRAL HTN-ON MED): a randomised, sham-controlled trial.

腎デナベーション群はシャム対照群と比較し、36ヶ月時点で有意な血圧低下を示した。36ヶ月時点の24時間自由行動下収縮期血圧の低下幅は腎デナベーション群で-18.7 mmHg、シャム対照群で-8.6 mmHgであり、調整後の群間差は-10.0 mmHg（95% CI -16.6〜-

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00323-3

原題Endometrial cancer.

閉経後出血による早期発見で多くは子宮摘出により治癒するが、進行例は予後不良である。低侵襲手術ステージングとセンチネルリンパ節生検は、腫瘍学的転帰を損なわず低合併症で実施可能。中間・高リスク例では術後放射線療法が局所再発を減少させる。分子生物学の進歩は標的化学療法戦略の道を開いた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00330-0

原題Cholera.

コレラは毒素産生性コレラ菌O1またはO139によって引き起こされ、迅速な輸液療法が治療の要です。2014年以降、WHOが調整するコレラ対策グローバルタスクフォースは、各国と協力してコレラ対策戦略を策定しています。2030年までにコレラによる死亡を90%削減し、少なくとも20カ国で

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02868-3

原題Progress in health among regions of Ethiopia, 1990-2019: a subnational country analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.

1990年から2019年でSDIは全地域で改善しましたが、地域間格差は54%拡大。平均寿命は21.93年延び68.84年（95%UI 67.51-70.18）に。乳幼児死亡率や感染症死亡率の低下が寄与しました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00462-7

原題Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study.

オミクロン株の入院・死亡リスクはデルタ株より有意に低かった。入院調整ハザード比は0.41（95%CI 0.39-0.43）、死亡では0.31（95%CI 0.26-0.37）であった。ブースター接種はオミクロン株による入院・死亡に対し高い防御効果を示した。

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