海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進化する小細胞肺癌治療の展望、新規標的療法が新たな希望をもたらす
The changing therapeutic landscape of small-cell lung cancer.
過去10年間で小細胞肺癌の生物学的理解が進み、この進展が複数の新規治療アプローチに繋がっている。特に、小細胞肺癌に特異的または高発現する細胞表面タンパク質の特定により、T細胞エンゲージャー、抗体薬物複合体、放射性医薬品複合体、細胞療法などの様々な標的療法が開発され、患者において有
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切除不能早期NSCLCへのSBRTとアテゾリズマブ併用、OS改善せず有害事象増加
Induction and consolidation atezolizumab with stereotactic body radiation therapy versus radiation alone in high-risk, early-stage non-small-cell lung cancer (SWOG/NRG S1914): a multicentre, open-label, superiority, phase 3, randomised controlled trial.
402名の適格患者（アテゾリズマブ＋SBRT群201名、SBRT単独群201名）で解析が行われました。OSのハザード比は1.04（95%CI 0.69-1.58、片側p=0.58）であり、OSの改善は認められませんでした。2年OSは両群ともに82%（95%CI 75-87）でした
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脂肪浮腫患者に対する脂肪吸引術は保存的治療より疼痛軽減とQOL改善に優れるが有害事象は増加
Liposuction versus conservative therapy for patients with lipoedema in Germany: a multicentre, randomised controlled clinical trial.
12ヶ月後、脂肪吸引群の68%（278人中190人）が主要評価項目である疼痛2点以上の軽減を達成したのに対し、保存的治療群では8%（132人中10人）にとどまった（オッズ比26.2、95%CI 13.1-52.5、p<0.0001）。脂肪吸引群では47%に有害事象が発生し、8%が
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遺伝子改変ブタ腎臓のヒト移植：長期透析不要と後続ヒト腎移植への橋渡し可能性
Porcine kidney xenotransplantation as a bridge to allotransplantation: a first-in-human study.
遺伝子改変ブタ腎臓は移植後271日間透析不要を維持した。移植後14日目にT細胞性拒絶反応を認めたが治療で改善。約6ヶ月後、免疫抑制剤減量後に血栓性微小血管症で機能不全に至った。ブタ病原体感染はなく、抗HLA抗体も変化なし。ブタ腎臓摘出後、ヒト腎臓移植は良好に機能し、231日間の追
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ダウン症候群成人におけるてんかんの自然経過とアルツハイマー病との関連、臨床的影響
Natural history and clinical impact of epilepsy in adults with Down syndrome: a multicentre clinical study.
ダウン症候群成人4804人を対象とした。活動性てんかんの生涯有病率は145.2人/1000人であった。症候性アルツハイマー病診断後9年でてんかんの累積発生率は56.9%（95% CI 51.7-61.7）に達した。てんかんのリスクはアルツハイマー病診断後の年数（調整オッズ比1.3
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心不全CRTにおける左室リードの最適部位特定は死亡・心不全入院を減らさない
Targeted left ventricular lead placement in biventricular pacing for heart failure: a national, multicentre, double-blind, randomised controlled trial in Denmark.
左室の電気的活性化が最も遅い部位にリードを留置する介入群と従来の留置法である対照群で、死亡または初回心不全入院の複合エンドポイント発生率はそれぞれ28%と26%であり、ハザード比1.10（95%CI 0.86-1.39、p=0.45）で有意差はなかった。
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安定した心筋梗塞後の患者におけるβ遮断薬中止の非劣性を検証
Discontinuation of β-blockers in stable patients with previous myocardial infarction, preserved left ventricular ejection fraction, and no heart failure: a pooled analysis of individual patient data.
β遮断薬中止群（3092例）と継続群（3146例）を比較した。主要複合エンドポイント（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中、心血管イベントによる入院）のハザード比は1.09（95%CI 0.97-1.24）で、非劣性基準を満たした（pnon-inferiority=0.016）。
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妊娠合併症は女性の将来の心血管疾患リスクを予測、早期介入で予防を
Adverse pregnancy outcomes and long-term cardiovascular disease risk.
妊娠合併症の既往がある女性は、そうでない女性と比較して、心血管疾患の罹患率および死亡率が有意に高いことが疫学データで示された。これらのリスクは、既存の心血管代謝因子や遺伝的素因に加え、妊娠による血行動態・代謝ストレスが複合的に作用し、動脈硬化の加速や内皮機能障害に繋がると考えられ
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アフリカ17カ国における急性心不全の病因、管理、および180日予後
Aetiology, management, and outcomes of acute heart failure in 17 African countries (THESUS-HF II): a prospective, multicentre, observational cohort study.
1578人の急性心不全患者が登録された。主要な病因は高血圧性心疾患（36.5%）、心筋症（23.4%）、虚血性心疾患（23.3%）であった。院内死亡率は8.7%（95% CI 7.3-10.2）であり、180日全死亡率は20.6%（18.4-23.0）であった。
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妊娠中の心血管疾患、世界的課題と生涯にわたる管理の重要性、3部作シリーズで解説
Cardiovascular disease in pregnancy: physiology, global burden, risk stratification, and opportunities in care.
本シリーズは、妊娠中の血行動態変化、先天性・後天性心疾患の世界的傾向、リスク層別化ツール、集学的ケアの重要性を論じる。また、妊娠高血圧症候群の病態生理と革新的なケアモデル、有害妊娠転帰と将来の心血管疾患の関連性、その機序と早期介入についても詳細に解説する。具体的な数値データは本A
