海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31323-X

原題Platelet function monitoring to adjust antiplatelet therapy in elderly patients stented for an acute coronary syndrome (ANTARCTIC): an open-label, blinded-endpoint, randomised controlled superiority trial.

75歳以上のACSステント留置患者877人を対象に、血小板機能モニタリング群と通常治療群で比較した。12か月後の主要複合エンドポイント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、ステント血栓症、緊急血行再建術、BARCタイプ2/3/5出血）は、モニタリング群28%に対し、通常治療群28%であり

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31474-X

原題Edoxaban versus enoxaparin-warfarin in patients undergoing cardioversion of atrial fibrillation (ENSURE-AF): a randomised, open-label, phase 3b trial.

エドキサバン群1095例とエノキサパリン-ワルファリン群1104例を比較した。主要有効性評価項目（脳卒中、全身性塞栓症、心筋梗塞、心血管死亡の複合）は、エドキサバン群で5例（1%未満）、エノキサパリン-ワルファリン群で11例（1%）発生した（OR 0.46, 95% CI 0.1

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30825-X

原題Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ): results from a phase 3, non-inferiority, randomised trial.

WBRTと最適な支持療法（OSC）群とOSC単独群を比較した。全生存期間（ハザード比1.06、95%CI 0.90-1.26）、QOL、デキサメタゾン使用量に差はなかった。主要評価項目であるQALYsの平均差は4.7日（WBRT+OSC群46.4日 vs OSC群41.7日）で、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31658-0

原題Nasal chondrocyte-based engineered autologous cartilage tissue for repair of articular cartilage defects: an observational first-in-human trial.

10例全例で、グリコサミノグリカンとII型コラーゲン豊富な軟骨組織の製造、移植が可能でした。有害事象は認められず、術後24ヶ月で痛み、膝機能、QOLの自己評価スコアは術前と比較して有意に改善しました。放射線学的評価では、様々な程度の欠損充填と、ネイティブ軟骨に近い組成の修復組織の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00582-1

原題Doctors in China: improving quality through modernisation of residency education.

中国は全国的な質基準を設定するため、学部5年＋研修医3年（標準化された研修）からなる「5+3モデル」を導入した。この新システムは、英国や米国と比較しつつ、認定・認証、代替教育経路、中国独自の学位・資格制度といった主要な課題を克服する必要がある。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31252-1

原題Effect of Wuchereria bancrofti infection on HIV incidence in southwest Tanzania: a prospective cohort study.

リンパ系フィラリア症陽性者のHIV発症率は100人年あたり1.91例で、陰性者の0.80例より有意に高かった。年齢・性別調整後の発症率比は2.17（95%CI 1.08-4.37, p=0.0300）であり、性行動や社会経済的要因で調整後も独立した有意なリスク因子であった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30580-3

原題Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

デクスメデトミジン群（9%）はプラセボ群（23%）と比較して術後せん妄の発生率が有意に低かった（OR 0.35, 95% CI 0.22-0.54; p<0.0001）。安全性に関して、デクスメデトミジン群はプラセボ群より高血圧と頻脈の発生率が低かった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31388-5

原題Gemcitabine plus cisplatin versus fluorouracil plus cisplatin in recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial.

ゲムシタビン群の無増悪生存期間中央値は7.0ヶ月（95%CI 4.4-10.9）で、フルオロウラシル群の5.6ヶ月（95%CI 3.0-7.0）より有意に延長した（HR 0.55, 95%CI 0.44-0.68; p<0.0001）。グレード3/4の有害事象は、ゲムシタビン群で

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31276-4

原題Early invasive versus non-invasive treatment in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome (FRISC-II): 15 year follow-up of a prospective, randomised, multicentre study.

早期侵襲的治療は、非侵襲的治療と比較して、死亡または次回の心筋梗塞の発生を平均549日（95%CI 204-888日、p=0.0020）遅らせた。虚血性心疾患による次回の入院または死亡の発生は、平均1128日（95%CI 830-1366日、p<0.0001）遅延した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31405-2

原題The effects of China's universal two-child policy.

新政策による人口増加は比較的小さく、2029年に14.5億人でピークを迎える（一人っ子政策継続なら2023年に14億人でピーク）。これにより、ほとんどの中国人が希望する数の子どもを持てるようになる。

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