海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性期脳梗塞患者へのヒト神経幹細胞移植、安全性と神経機能改善を評価
Human neural stem cells in patients with chronic ischaemic stroke (PISCES): a phase 1, first-in-man study.
慢性期脳梗塞患者11名にCTX-DPを脳内移植した。免疫学的または細胞関連の有害事象は認められなかった。処置または併存疾患に関連する有害事象が見られた。2年後、NIHSSスコアは0～5ポイント改善し、中央値は2ポイント改善した。
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脳卒中予防の要、心房細動の見落としと未治療が招く悲劇を防ぐ
Stroke prevention in atrial fibrillation.
脳卒中の大部分は、発症前の心房細動スクリーニングや症例発見、そしてリスクの高い患者への抗凝固療法（ビタミンK拮抗薬または非ビタミンK拮抗薬）の適切な実施により予防可能である。CHA2DS2-VAScスコアで真に低リスクと定義されない限り、全ての心房細動患者に抗凝固療法を提供するの
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心房細動の心拍数コントロール、薬物選択のポイントとAVNアブレーションの位置づけ
Rate control in atrial fibrillation.
心拍数コントロールは心房細動患者全員の管理の一部であり、薬物選択は患者の症状と臨床的特徴に依存します。β遮断薬、または非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬（心不全でない場合）が有効です。ジゴキシンは効果が最も低いですが、80歳以上の身体活動性の低い患者や他の治療が無効・禁忌の場合、また
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心房細動のリズムコントロール戦略：薬物療法とカテーテルアブレーションの使い分けと効果
Rhythm control in atrial fibrillation.
リズムコントロールの決定は、症状、心房細動の種類、併存疾患、全身状態、抗凝固療法状況に基づく。第一選択は抗不整脈薬であり、器質的心疾患の有無や腎機能等で薬剤を選択する。薬物療法不応例では、カテーテルアブレーションが心房細動の再発を大幅に減らし、症状を軽減し、生活の質を改善する。
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ギラン・バレー症候群の最新知見：病態、治療、そして未来の展望
Guillain-Barré syndrome.
GBSはいくつかの病型に分類され、呼吸不全を伴う重症全身型が20〜30%の症例で認められる。治療は免疫グロブリン静注療法または血漿交換が最適であり、過去10年で感染トリガーや免疫・病理学的機序の理解が大幅に進展した。
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ヘモクロマトーシスの病態、遺伝的多様性と環境要因が表現型を修飾、早期診断と瀉血治療が予後を改善
Haemochromatosis.
ヘモクロマトーシスはヘプシジン産生不全により腸管からの鉄吸収が増加し、実質細胞への過剰な鉄沈着が臓器障害を引き起こす。表現型の多様性は、アルコール摂取などの環境要因や、表現型を調節する修飾遺伝子の存在によって説明されつつある。
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交通性大気汚染と冠動脈石灰化の進行に関連、動脈硬化加速の可能性
Association between air pollution and coronary artery calcification within six metropolitan areas in the USA (the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis and Air Pollution): a longitudinal cohort study.
PM2.5が5 μg/m3増加するごとに冠動脈石灰化は年間4.1 Agatston単位（95% CI 1.4-6.8）進行し、窒素酸化物（NOX）が40 ppb増加するごとに年間4.8 Agatston単位（0.9-8.7）進行した。頸動脈内膜中膜厚の変化との関連は認められなかっ
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経済危機と失業率上昇ががん死亡率に与える影響、UHCの保護効果を解析
Economic downturns, universal health coverage, and cancer mortality in high-income and middle-income countries, 1990-2010: a longitudinal analysis.
失業率の上昇は全がん死亡率の増加と有意に関連し、特に治療可能なタイプのがんで5年後も関連が持続しました。UHCがある国ではこの関連は消失しました。2008年から2010年の経済危機では、OECD諸国だけで約26万人の過剰ながん関連死が発生したと推定されました。
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重症外傷患者への初期全身CT、標準画像検査と比較し院内死亡率に差なし
Immediate total-body CT scanning versus conventional imaging and selective CT scanning in patients with severe trauma (REACT-2): a randomised controlled trial.
全身CT群と標準画像検査群で院内死亡率に差はなかった（全身CT群 16% [541人中86人] vs 標準群 16% [542人中85人]; p=0.92）。多発外傷や外傷性脳損傷のサブグループ解析でも差は認められなかった。
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RPE65変異による小児期発症盲、遺伝子治療の対側眼投与は安全で効果持続
Safety and durability of effect of contralateral-eye administration of AAV2 gene therapy in patients with childhood-onset blindness caused by RPE65 mutations: a follow-on phase 1 trial.
11名中10名の対側眼への投与後、AAV関連有害事象はなく、処置関連は軽度だった。投与眼では30日目から3年目まで移動能力（p=0.0003）と白色光視野感度（p<0.0001）が有意に改善し、効果は持続した。視力は有意な改善を認めなかった。