海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多発性骨髄腫再発・難治例にカルフィルゾミブ＋デキサメタゾン＋ダラツムマブ併用がPFSを延長
Carfilzomib, dexamethasone, and daratumumab versus carfilzomib and dexamethasone for patients with relapsed or refractory multiple myeloma (CANDOR): results from a randomised, multicentre, open-label, phase 3 study.
追跡期間中央値17ヶ月で、KdD群のPFS中央値は未到達、Kd群は15.8ヶ月であった（ハザード比 0.63; 95% CI 0.46-0.85; p=0.0027）。治療期間中央値はKdD群で70.1週、Kd群で40.3週とKdD群で長かった。グレード3以上の有害事象はKdD群
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心原性ショックに対する一時的循環補助装置、その生理学的根拠とエビデンス、倫理的課題
Temporary circulatory support for cardiogenic shock.
本レビューは、心原性ショックに対する一時的循環補助装置の生理学的根拠を要約し、適応と禁忌に関するエビデンスを検討しました。倫理的考慮事項にも言及し、さらなる研究の必要性を強調しています。具体的な効果量や数値の記載はありませんでしたが、エビデンスの不足が明確になりました。
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世界27カ国における心血管疾患の性差：リスク、治療、発症、死亡率の比較
Variations between women and men in risk factors, treatments, cardiovascular disease incidence, and death in 27 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study.
女性は男性に比べCVDリスク因子負担が低く、一次予防策の実施頻度が高かった。CVD発症率（女性4.1/1000人年 vs 男性6.4/1000人年、aHR 0.75）および全死亡率（女性4.5/1000人年 vs 男性7.4/1000人年、aHR 0.62）も女性で低かった。二次
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HFrEF包括的薬物療法はイベントフリー生存と全生存期間を大幅に延長する
Estimating lifetime benefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparative analysis of three randomised controlled trials.
包括的治療（ARNI、β遮断薬、MRA、SGLT2阻害薬）は、従来の治療（ACE阻害薬またはARB、β遮断薬）と比較し、心血管死または心不全入院の複合エンドポイントでHR 0.38（95% CI 0.30-0.47）と大幅な改善を示した。全死因死亡でもHR 0.53（95% CI
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尋常性白斑にルキソリチニブクリーム、顔面病変の再色素沈着を促進
Ruxolitinib cream for treatment of vitiligo: a randomised, controlled, phase 2 trial.
24週時点で、ルキソリチニブクリーム1.5%1日2回群で45%（33例中15例）、1.5%1日1回群で50%（30例中15例）の患者が顔面VASIスコア50%以上の改善を達成し、基剤群の3%（32例中1例）と比較して有意に高かった。重篤な有害事象は治療との関連なし。
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脳卒中診療の最新動向：診断から治療、再発予防までを網羅、虚血性脳卒中と脳出血の差異を強調
Stroke.
虚血性脳卒中では、静脈内血栓溶解療法と血管内血栓除去術による迅速な再灌流が障害を軽減することが示された。画像診断で救済可能な脳組織が確認されれば、発症遅延患者にもこれらの治療が適用可能である。脳出血に対する止血剤や外科的介入は現在研究段階である。
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周術期COVID-19感染患者の術後合併症と死亡率：国際コホート研究
Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study.
周術期SARS-CoV-2感染患者1128例の30日死亡率は23.8%だった。肺合併症は51.2%に発生し、これらの患者の30日死亡率は38.0%で、全死亡の81.7%を占めた。男性、70歳以上、ASA-PS 3-5、悪性疾患、緊急手術、大手術が死亡率増加と関連した。
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COVID-19対策の要は積極的症例探索と症例管理、中国の経験から学ぶ
Active case finding with case management: the key to tackling the COVID-19 pandemic.
中国はSARS-CoV-2の封じ込めに成功し、国内での感染をほぼ停止させた。しかし、輸入関連症例からの市中感染再確立を防ぐため、強力な抑制努力を継続する必要がある。症例探索と管理、濃厚接触者の特定と隔離が、封じ込めにおいて極めて重要であると示された。
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自然気胸の在宅管理は入院期間を短縮、有害事象増加も外来治療の可能性示す
Ambulatory management of primary spontaneous pneumothorax: an open-label, randomised controlled trial.
在宅管理群の入院期間中央値は0日（IQR 0-3）で、標準治療群の4日（IQR 0-8）より有意に短縮しました（p<0.0001、中央値差2日 [95% CI 1-3]）。在宅管理群では有害事象が55%（64/117例）に発生し、標準治療群の39%（46/119例）より多く、重篤
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TURPとThuVARPを比較、下部尿路症状男性の術後1年成績
Thulium laser transurethral vaporesection of the prostate versus transurethral resection of the prostate for men with lower urinary tract symptoms or urinary retention (UNBLOCS): a randomised controlled trial.
術後12ヶ月の最大尿流量（Qmax）はTURPが23.2 mL/s、ThuVARPが20.2 mL/sで、TURPが有意に優れていた（調整平均差 -3.12, 95% CI -5.79～-0.45）。国際前立腺症状スコア（IPSS）は両術式で同等だった（調整平均差 0.28, -
