海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性リウマチ熱、診断・治療のエビデンス不足が課題、貧困地域で公衆衛生上の問題
Acute rheumatic fever.
急性リウマチ熱の診断は臨床的であり、ゴールドスタンダードとなる検査法は存在しない。リウマチ性心疾患への進行を抑制する治療法も確立されていない。予防は溶連菌性咽頭炎の早期認識と治療、長期抗菌薬による再感染予防に依存するが、いずれも有効性のエビデンスは強くない。
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ロタウイルスとノロウイルスによるウイルス性胃腸炎の現状と対策、ワクチン導入後の小児入院減少効果
Viral gastroenteritis.
ロタウイルスワクチンは2006年に承認され、95カ国で導入されています。導入後2年以内に、高・中所得国8カ国でロタウイルス関連入院が49-89%減少し、5歳未満の小児における全原因の胃腸炎入院も17-55%減少しました。
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外科臨床研究の質向上とIDEALフレームワークの役割、標準化と課題
Progress in clinical research in surgery and IDEAL.
2000-04年と2010-14年の研究を比較した結果、標準アウトカム尺度の使用、CONSORT基準の採用、外科手技の質や学習曲線の評価において改善が見られた。しかし、質的研究の活用や手技開発中の変更報告には進展がなく、IDEALフレームワークの寄与は限定的だが、その採用は急速に
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小児特発性ネフローゼ症候群の疫学、病態、治療、合併症、予後に関する最新レビュー
Idiopathic nephrotic syndrome in children.
小児特発性ネフローゼ症候群の発症率は10万人あたり1.15～16.9人で、人種・地域差が見られます。遺伝的リスクはステロイド抵抗性疾患でより多く認められます。ステロイド反応性疾患の長期腎予後は良好ですが、ステロイド抵抗性は慢性腎臓病や末期腎不全のリスクを決定する重要な要因です。
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重症代謝性アシドーシス患者への重炭酸ナトリウム投与、主要複合アウトカムを改善せず
Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial.
重炭酸ナトリウム群と対照群で主要複合アウトカム（28日死亡または7日時点での臓器不全）に有意差はありませんでした（絶対差 -5.5%, 95%CI -15.2〜4.2; p=0.24）。しかし、急性腎障害（AKINスコア2または3）の患者層では、28日生存率が重炭酸ナトリウム群で
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敗血症の定義・病態理解の進展と今後の課題：早期診断と個別化治療の重要性
Sepsis and septic shock.
2016年に敗血症の新しい定義（Sepsis-3）が提唱され、感染症に臓器機能不全を伴う状態と定義された。この定義では、臓器機能不全の評価にSOFAスコアが用いられる。現在も、患者の分子・生化学的プロファイルに基づいた個別化治療戦略のための患者集団の定義や、疾患プロセスを修飾する
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腹部手術後の個別化e-ヘルスケアプログラム、社会復帰を促進
Personalised perioperative care by e-health after intermediate-grade abdominal surgery: a multicentre, single-blind, randomised, placebo-controlled trial.
介入群は対照群と比較して、通常活動への復帰までの期間が有意に短縮された。中央値は介入群21日（95% CI 17-25）、対照群26日（20-32）で、ハザード比1.38（95% CI 1.09-1.73、p=0.007）だった。合併症の発生率に差はなかった。
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多疾患併存患者への患者中心型3Dアプローチ、QOL改善効果は認められず
Management of multimorbidity using a patient-centred care model: a pragmatic cluster-randomised trial of the 3D approach.
イギリスとスコットランドの一般診療所33施設から1546人の多疾患併存患者を募集。介入群（3Dアプローチ、797人）と通常ケア群（749人）に無作為に割り付けました。15ヶ月後のQOL（EQ-5D-5L）を主要アウトカムとして解析した結果、両群間に有意な差はありませんでした（調整
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腎移植におけるベリムマブ：安全性とB細胞への影響を評価した第2相試験、感染リスク増加なし
Belimumab in kidney transplantation: an experimental medicine, randomised, placebo-controlled phase 2 trial.
ベリムマブ群とプラセボ群で有害事象の割合に大きな差はなく、重篤な感染症もベリムマブ群で12例中1例（8%）、プラセボ群で13例中5例（38%）と、ベリムマブ群で増加しませんでした。しかし、主要評価項目であるナイーブB細胞のベースラインから24週までの減少は達成されず、調整平均差は
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GLP-1/グルカゴンデュアルアゴニストMEDI0382、2型糖尿病患者の血糖と体重を改善
MEDI0382, a GLP-1 and glucagon receptor dual agonist, in obese or overweight patients with type 2 diabetes: a randomised, controlled, double-blind, ascending dose and phase 2a study.
MEDI0382はプラセボと比較して、混合食負荷試験後のグルコースAUC0-4hを平均差-22.62%（90% CI -28.40～-16.85; p<0.0001）と有意に減少させました。また、体重減少も平均差-2.14 kg（90% CI -3.13～-1.31; p=0.0
