海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ウガンダの親が治療効果の主張を評価する能力、ヘルスチョイス・ポッドキャストで大幅改善
Effects of the Informed Health Choices podcast on the ability of parents of primary school children in Uganda to assess claims about treatment effects: a randomised controlled trial.
ポッドキャスト群の平均スコアは67.8%（SD 19.6）に対し、対照群は52.4%（17.6）であった（調整平均差15.5%、95%CI 12.5-18.6、p<0.0001）。合格スコア（18問中11問以上正解）を達成した親の割合は、ポッドキャスト群で71%（288人中203
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慢性疲労症候群への運動療法、自己管理型でも疲労と身体機能改善に有効か
Guided graded exercise self-help plus specialist medical care versus specialist medical care alone for chronic fatigue syndrome (GETSET): a pragmatic randomised controlled trial.
自己管理型運動療法と専門医による治療を併用した群は、専門医による治療単独群と比較し、12週時点の疲労スコアで有意な改善を示した（調整差 -4.2点、95%CI -6.1〜-2.3、p<0.0001、効果量0.53）。身体機能スコアも有意に改善した（調整差 6.3点、95%CI 1
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グローバルヘルス協力の資金源分析、WHO等4機関における米国・英国・ゲイツ財団の影響力
Who pays for cooperation in global health? A comparative analysis of WHO, the World Bank, the Global Fund to Fight HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria, and Gavi, the Vaccine Alliance.
WHO、世界銀行、グローバルファンド、Gaviの4機関において、米国、英国、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団が資金提供で不均衡な影響力を持つことが示された。これにより、ドナーは支援をより厳密に管理・監視できる。
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非ホジキンリンパ腫の最新情報：生物学、診断、治療の進歩が患者管理を改善
Non-Hodgkin lymphoma.
非ホジキンリンパ腫の生物学および遺伝学に関する理解が深化し、新たな診断法と治療法が利用可能になった。これにより、患者管理能力が向上したことが示唆された。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、これらの進歩が疾患へのアプローチを大きく変えている。
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鎌状赤血球症の現状と課題：血管閉塞と臓器障害、最新治療と今後の展望
Sickle cell disease.
鎌状赤血球症は血管閉塞と溶血性貧血により、疼痛発作、慢性臓器障害、早期死亡を引き起こす。現在の治療は輸血とヒドロキシカルバミドが主だが、造血幹細胞移植は根治的治療となりうる。脳卒中リスクの系統的スクリーニング、経口キレート剤と非侵襲的MRIによる鉄過剰管理、迅速診断デバイスが進歩
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各国の医療アクセスと質を評価、GBDデータで新たな指標HAQ Indexを開発
Healthcare Access and Quality Index based on mortality from causes amenable to personal health care in 195 countries and territories, 1990-2015: a novel analysis from the Global Burden of Disease Study 2015.
1990年から2015年にかけ、ほぼ全ての国でHAQ Indexが改善しました。世界の平均HAQ Indexは1990年の40.7から2015年には53.7に上昇しましたが、達成可能な最高レベルとの差はわずかしか縮まりませんでした。2015年、韓国、トルコ、ペルー、中国、モルディ
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簡素化されたYEARSアルゴリズム、肺塞栓症診断時のCTPAを14%削減、安全性も確認
Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study.
YEARSアルゴリズムでPEを除外された患者2946人の3ヶ月追跡で、症候性静脈血栓塞栓症は0.61%（95% CI 0.36-0.96）でした。このうち致死性PEは0.20%（0.07-0.44）でした。YEARSアルゴリズムは、Wellsスコアと固定D-ダイマー値を用いた場合
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高齢者大手術後の術後せん妄予防に術中ケタミンは有効か？国際多施設RCT
Intraoperative ketamine for prevention of postoperative delirium or pain after major surgery in older adults: an international, multicentre, double-blind, randomised clinical trial.
672名の高齢者大手術患者がプラセボ、低用量ケタミン、高用量ケタミン群に無作為割付されました。術後3日間のせん妄発生率は、ケタミン併合群とプラセボ群で有意差なし（19.45% vs 19.82%、絶対差0.36%、95%CI -6.07～7.38、p=0.92）。ケタミン量増加に
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中等症〜重症尋常性乾癬へのチルドラキズマブ、プラセボ・エタネルセプトに対し有効性と忍容性を検証
Tildrakizumab versus placebo or etanercept for chronic plaque psoriasis (reSURFACE 1 and reSURFACE 2): results from two randomised controlled, phase 3 trials.
reSURFACE 1試験では、12週時点でチルドラキズマブ200mg群の62%、100mg群の64%がPASI 75を達成。プラセボ群は6%だった（いずれもp<0.0001）。reSURFACE 2試験では、チルドラキズマブ200mg群の66%、100mg群の61%がPASI
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医療の過少・過剰利用をなくし高価値医療を実現する方策、患者参加とシステム改善が鍵
Levers for addressing medical underuse and overuse: achieving high-value health care.
医療の過少・過剰利用を解消するためには、資源配分や医療技術評価による優先順位付けといったシステムレベルの要因への介入が重要です。意思決定支援による患者参加の促進は多くのシステムで有効であり、普遍的な方法として他の取り組みを強化する可能性が示唆されました。
