海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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手根管症候群の保存療法、ステロイド注射はナイトスプリントより6週間時点での症状改善効果が優れる
The clinical and cost-effectiveness of corticosteroid injection versus night splints for carpal tunnel syndrome (INSTINCTS trial): an open-label, parallel group, randomised controlled trial.
234名の患者を対象としたランダム化比較試験の結果、6週間時点のBoston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) スコアは、ステロイド注射群で平均2.02 (SD 0.81) とナイトスプリント群の2.29 (SD 0.75) より有意に良好でし
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持続可能な開発目標達成に不可欠なプライマリヘルスケア、病院中心医療との差をランセットが指摘
Revisiting Alma-Ata: what is the role of primary health care in achieving the Sustainable Development Goals?
医療システムをプライマリケアに再編成した国は、病院中心のシステムや保健医療への投資が低い国よりもSDGsを達成する上で優位であることが明らかになった。具体的な数値は示されていないが、PHCへの再編成がSDGs達成に貢献すると結論付けられている。
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エチオピアのプライマリヘルスケア強化と疾患対策プログラム、持続可能な投資アプローチの効果
Effectiveness and sustainability of a diagonal investment approach to strengthen the primary health-care system in Ethiopia.
エチオピアは2005年から「対角線的投資アプローチ」を採用し、PHCシステムを強化しつつDCPsを拡大しました。これによりPHCシステムの能力が大幅に向上し、DCPsの普及率増加と健康状態の改善に貢献しました。2013年以降の保健開発援助の減少も、国内資源の増加で補填されました。
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ユニバーサル・ヘルス・カバレッジと公衆衛生を統合する統一的医療システム構築の提言
Building the case for embedding global health security into universal health coverage: a proposal for a unified health system that includes public health.
本研究では、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ達成に向けた医療システム強化とグローバルヘルスセキュリティ向上のための投資を分析し、両者の重複領域を検討した。その結果、公衆衛生を含む統一的な国家医療システムを構築するための提言がなされ、医療システムの定義を広げることがユニバーサル・ヘ
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活動性全身性エリテマトーデスに対するウステキヌマブの有効性と安全性：第2相ランダム化比較試験
Efficacy and safety of ustekinumab, an IL-12 and IL-23 inhibitor, in patients with active systemic lupus erythematosus: results of a multicentre, double-blind, phase 2, randomised, controlled study.
ウステキヌマブ群60例中37例（62%）が24週時点でSRI-4反応を達成したのに対し、プラセボ群42例中14例（33%）であった（群間差28%、95%CI 10-47、p=0.006）。有害事象はウステキヌマブ群で78%、プラセボ群で67%に認められ、感染症が最も多かった。
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1型糖尿病の血糖管理に難渋する患者へのハイブリッドクローズドループの有効性
Closed-loop insulin delivery in suboptimally controlled type 1 diabetes: a multicentre, 12-week randomised trial.
クローズドループ群は、血糖値が目標範囲内（3.9-10.0 mmol/L）にある時間の割合が対照群より有意に高く（65% vs 54%、平均差10.8ポイント、95%CI 8.2-13.5、p<0.0001）、HbA1cも有意に低下しました（平均差0.36%、95%CI 0.19
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スタチン治療中のリポ蛋白(a)値、心血管イベント予測と関連
Baseline and on-statin treatment lipoprotein(a) levels for prediction of cardiovascular events: individual patient-data meta-analysis of statin outcome trials.
スタチン治療開始でLDLコレステロールは平均39%減少しましたが、リポ蛋白(a)は変化しませんでした。ベースラインリポ蛋白(a)が50 mg/dL以上の場合、心血管イベントのハザード比は1.31（95%CI 1.08-1.58）でした。スタチン治療中のリポ蛋白(a)が50 mg/
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帝王切開の世界的利用状況と格差：2000年からの倍増と地域・施設間での不均衡
Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections.
2015年の帝王切開実施件数は2970万件（全出産の21.1%, 95%CI 19.9-22.4）で、2000年の1600万件（12.1%, 95%CI 10.9-13.3）からほぼ倍増しました。ラテンアメリカ・カリブ海地域では44.3%と高頻度でしたが、西アフリカ・中央アフリカ
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帝王切開が母子の短期・長期健康に与える影響、そのリスクとメカニズムの現状
Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children.
帝王切開は経腟分娩より母体死亡・罹患リスクが高い。子宮破裂、異常胎盤、異所性妊娠、死産、早産リスクが増加し、帝王切開回数に比例。新生児では免疫発達変化、アレルギー、喘息、腸内細菌叢多様性低下のリスクが報告されている。
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健康な妊婦の不必要な帝王切開を減らす多角的介入策、世界的課題への提言
Interventions to reduce unnecessary caesarean sections in healthy women and babies.
帝王切開削減には、骨盤位外回転術、適切な選択下での経腟骨盤位分娩、帝王切開後の経腟分娩などの臨床介入が有効。分娩中の付き添いや助産師主導ケアは、生理的出産率を高め、安全な転帰と医療費削減に関連した。
