海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32714-8

原題First-line nivolumab plus ipilimumab in unresectable malignant pleural mesothelioma (CheckMate 743): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial.

ニボルマブ＋イピリムマブ群の全生存期間中央値は18.1ヶ月（95% CI 16.8-21.4）で、化学療法群の14.1ヶ月（12.4-16.2）と比較して有意に延長した（ハザード比 0.74、96.6% CI 0.60-0.91、p=0.0020）。2年全生存率はニボルマブ＋イピ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32657-X

原題Estimating the health impact of vaccination against ten pathogens in 98 low-income and middle-income countries from 2000 to 2030: a modelling study.

2000年から2030年の間に、ワクチン接種により合計6900万人の死亡（95%CI 5200万～8800万）が回避されると推定された。このうち、2000年から2019年までに3700万人（95%CI 3000万～4800万）の死亡が回避されており、ワクチンなしのシナリオと比較し

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00135-5

原題Multiple myeloma.

多発性骨髄腫は通常、高カルシウム血症、腎不全、貧血、溶骨性病変を呈する。免疫調節薬、プロテアソーム阻害薬、CD38標的抗体導入により生存期間は延長した。病気の進行と再発は、サブクローン進化と薬剤耐性により特徴づけられる。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00153-7

原題Biliary tract cancer.

胆道癌は肝内、肝門部、遠位胆管癌、胆嚢癌に分類され、外科手術が治癒の要である。しかし、多くは進行期で発見される。近年、肝内胆管癌におけるIDH1変異やFGFR2融合遺伝子など、特定の分子異常とそれに対応する標的療法が同定され、治療パラダイムが変化している。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32667-2

原題Male infertility.

男性不妊の評価には精液検査が依然として重要ですが、精子の質と機能を調査する高度な診断テストが開発され、診断と管理が改善されています。生殖補助医療技術の利用は、不妊症カップルが生物学的な子供を持つ能力を大幅に向上させました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32723-9

原題Acute flaccid myelitis: cause, diagnosis, and management.

AFMの臨床像は弛緩性麻痺と筋力低下で、呼吸不全など重篤な合併症を伴うことがある。単一の感度・特異度の高い検査はなく、臨床症状、神経画像、髄液検査の複合的な特徴に基づいて診断される。急性期を過ぎると、患者は著しい後遺症と特有の長期リハビリテーションニーズを抱える。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32554-X

原題Adavosertib plus gemcitabine for platinum-resistant or platinum-refractory recurrent ovarian cancer: a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial.

高悪性度漿液性卵巣がん患者99人を対象とした結果、アダボセルチブ＋ゲムシタビン群の無増悪生存期間中央値は4.6ヶ月（95%CI 3.6-6.4ヶ月）で、プラセボ＋ゲムシタビン群の3.0ヶ月（95%CI 1.8-3.8ヶ月）と比較して有意に延長した（HR 0.55, 95%CI 0

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32649-0

原題Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.

10年時点での糖尿病寛解率は、内科治療群5.5%に対し、BPD群50.0%（95%CI 29.9-70.1）、RYGB群25.0%（95%CI 11.2-46.9）で、手術群が有意に高かった（p=0.0082）。手術群は内科治療群に比べ糖尿病関連合併症が有意に少なかった（RR 0

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32341-2

原題Rituximab versus tocilizumab in anti-TNF inadequate responder patients with rheumatoid arthritis (R4RA): 16-week outcomes of a stratified, biopsy-driven, multicentre, open-label, phase 4 randomised controlled trial.

組織学的B細胞低発現群ではCDAI50%達成率に有意差なし（リツキシマブ38例中17例[45%] vs トシリズマブ41例中23例[56%]、差11% [-11～33]、p=0.31）。しかし、RNAシーケンスによるB細胞低発現群では、トシリズマブ群がリツキシマブ群よりCDAI5

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32594-0

原題Iron deficiency.

鉄欠乏は全身の貯蔵鉄が低い場合や、炎症によるヘプシジン作用で血漿からの鉄供給が滞ることで生じる。経口鉄剤が第一選択だが、高用量や炎症時はヘプシジンにより吸収効率が低下する。現代の注射用鉄剤は迅速かつ安全な総量補充を可能にした。

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