海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非特異的腰痛の管理指針、過剰な検査・治療を避け患者教育と個別化ケアを重視
Non-specific low back pain.
非特異的腰痛の管理は、教育と安心、鎮痛薬、非薬理学的療法、および適時の再評価で構成される。多くの患者は最小限の医療介入で回復する。治療戦略として、反応に応じた段階的アプローチと、リスク予測に基づく個別化ケアの2つが用いられている。
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主要道路近隣居住は認知症発症リスクを上昇させるか？カナダ大規模コホート研究
Living near major roads and the incidence of dementia, Parkinson's disease, and multiple sclerosis: a population-based cohort study.
2001年から2012年に243,611例の認知症、31,577例のパーキンソン病、9247例の多発性硬化症が確認されました。主要道路から50m未満に住む人の認知症発症ハザード比は1.07（95%CI 1.06-1.08）でした。パーキンソン病と多発性硬化症との関連は認められませ
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英国における高感作腎移植待機患者、HLA不適合生体腎移植と待機継続の生存比較
Post-listing survival for highly sensitised patients on the UK kidney transplant waiting list: a matched cohort analysis.
2007～2013年の研究期間で、213例（1%）が高感作HLA不適合生体腎移植を受けた。852例の比較対象群のうち、58ヶ月時点で41%（95% CI 32-50）が未移植だった。HLA不適合生体腎移植群と、待機のみの群、または待機後に移植を受けた群との間で生存率に差は認められ
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HCV慢性感染症患者に対するmiR-122阻害薬RG-101単回投与の安全性・忍容性・抗ウイルス効果を検証する第1b相試験
Safety, tolerability, and antiviral effect of RG-101 in patients with chronic hepatitis C: a phase 1B, double-blind, randomised controlled trial.
RG-101を投与された28例中26例で治療関連有害事象が報告されました。投与4週目において、ベースラインからのウイルス量中央値減少は、2mg/kg群で4.42 log10 IU/mL、4mg/kg群で5.07 log10 IU/mLでした。3例では単回投与後76週までHCV R
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乳児の周術期呼吸器有害事象、気管チューブよりLMAで有意に減少
The effect of endotracheal tubes versus laryngeal mask airways on perioperative respiratory adverse events in infants: a randomised controlled trial.
181人の乳児を対象としたランダム化比較試験で、PRAE発生率はETT群で53%、LMA群で18%だった（リスク比2.94、95%CI 1.79-4.83、p<0.0001）。喉頭痙攣や気管支痙攣などの主要PRAEも、ETT群19%に対しLMA群4%とLMA群で有意に少なかった（
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トランプ大統領の政策が米国の医療に与える影響予測、SDGsを評価基準に
What will Donald Trump's presidency mean for health? A scorecard.
トランプ氏の政策は、オバマケアの撤廃・代替、リプロダクティブ・ライツへの姿勢、科学政策、気候変動へのアプローチ、そして「アメリカ・ファースト」の原則が、米国の国内医療政策と世界の医療におけるリーダーシップに不安を生じさせています。国際的な保健コミュニティがトランプ政権の成功・失敗
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WHO次期事務局長に求められるリーダーシップと行動、21世紀の保健機関への変革が急務
Reimagining WHO: leadership and action for a new Director-General.
次期事務局長は、世界の健康安全保障、薬剤耐性、非感染性疾患、気候変動といった脅威に対応し、持続可能な開発目標、特にユニバーサル・ヘルス・カバレッジの達成を目指す必要がある。成功には、WHOの持続可能な資金調達、多部門連携の強化、説明責任と透明性の向上、規範的リーダーシップの強化が
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くも膜下出血の診断・治療進歩と残る課題：認知機能障害への対策と予防戦略
Spontaneous subarachnoid haemorrhage.
過去数十年間で動脈瘤性くも膜下出血の生存率は17%向上した。これは診断改善、早期動脈瘤治療、ニモジピン投与、集中的な集中治療支援によるものと考えられる。しかし、生存者の多くは認知機能障害を抱え、日常生活、就労能力、QOLが低下し、気分障害、疲労、睡眠障害を併発することが多い。
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脳卒中治療と予防の10年間の進歩、急性期血栓除去術やDOACの有効性
Stroke.
急性虚血性脳卒中では、静脈内アルテプラーゼに加え、近位大血管閉塞に対する血管内血栓除去術により、さらに5分の1の患者で機能的自立度が増加した。アスピリンの早期再発予防効果は従来考えられていたよりも大きいことが示された。
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スコットランドにおける尿失禁・骨盤臓器脱手術、メッシュと非メッシュの有害事象比較
Adverse events after first, single, mesh and non-mesh surgical procedures for stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse in Scotland, 1997-2016: a population-based cohort study.
腹圧性尿失禁手術では、メッシュ手術は非メッシュ手術と比較して、即時合併症リスクが低く（調整相対リスク0.44、95%CI 0.36-0.55）、その後の脱手術リスクも低かった。骨盤臓器脱手術では、前方・後方メッシュ修復は非メッシュ修復よりその後の再手術や晩期合併症リスクが高かった