海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-06-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01203-4

原題Therapeutic versus prophylactic anticoagulation for patients admitted to hospital with COVID-19 and elevated D-dimer concentration (ACTION): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial.

治療的抗凝固療法群と予防的抗凝固療法群で主要有効性アウトカム（死亡までの時間、入院期間、酸素投与期間の階層的解析）に差はありませんでした（Win ratio 0.86, 95% CI 0.59-1.22, p=0.40）。一方、主要安全性アウトカムである大出血または臨床的に関連す

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-06-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32511-3

原題Non-alcoholic fatty liver disease.

NAFLDの世界有病率は25%で、非アルコール性脂肪肝から非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）まで連続する。NASHは壊死性炎症と線維化の進行が特徴。NAFLD患者の主要な死因は心血管疾患と肝外悪性腫瘍だが、進行した肝線維化は肝関連アウトカムと全死亡の重要な予後マーカーである。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-06-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00731-5

原題Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial.

中央値16.3年の追跡期間で、多段階スクリーニング群（MMS）ではステージIの発生率が47.2%増加し、ステージIVは24.5%減少した。しかし、卵巣・卵管癌による死亡率は、MMS群（p=0.58）および経腟超音波スクリーニング群（USS）（p=0.36）ともに、非スクリーニング

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-06-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00588-2

原題Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2): results from two replicate double-blind, randomised controlled phase 3 trials.

ウパダシチニブ15mg群および30mg群は、プラセボ群と比較して有意に高いEASI-75達成率およびvIGA-AD改善率を示しました（いずれもp<0.0001）。Measure Up 1試験では、ウパダシチニブ15mg群のEASI-75達成率は70%（プラセボ群16%）、調整差5

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-06-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00589-4

原題Safety and efficacy of upadacitinib in combination with topical corticosteroids in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (AD Up): results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.

16週時点でEASI-75達成率は、ウパダシチニブ15mg群65%、30mg群77%に対しプラセボ群26%（プラセボとの調整差15mg群38.1%[95%CI 30.8-45.4]、30mg群50.6%[43.8-57.4]、いずれもp<0.0001）。vIGA-AD反応達成率も

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-06-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32542-3

原題Cystic fibrosis.

CFTR変異は塩化物と重炭酸の輸送を担う上皮イオンチャネルの機能不全を引き起こします。従来の治療に加え、CFTR機能回復を目的とした小分子モジュレーター薬が多くの患者で病態を劇的に変化させており、今後も新たな治療アプローチが積極的に研究されています。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00578-X

原題Efficacy and safety of voclosporin versus placebo for lupus nephritis (AURORA 1): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial.

52週時点の腎完全寛解率は、ボクロスポリン群で41%（179例中73例）に対し、プラセボ群では23%（178例中40例）と有意に高値でした（オッズ比 2.65; 95% CI 1.64-4.27; p<0.0001）。有害事象プロファイルは両群で同程度でした。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00897-7

原題Convalescent plasma in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised controlled, open-label, platform trial.

回復期血漿群5795例中1399例（24%）、通常ケア群5763例中1408例（24%）が28日以内に死亡し、28日死亡率に有意差はなかった（RR 1.00, 95% CI 0.93-1.07, p=0.95）。退院率や人工呼吸器装着または死亡への進行にも有意差は認められなかった

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00520-1

原題IL-6 inhibition with ziltivekimab in patients at high atherosclerotic risk (RESCUE): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial.

12週後、ジルチベキマブ群（7.5mg、15mg、30mg）では、高感度CRPがプラセボ群の4%減に対し、それぞれ77%、88%、92%減少しました。プラセボ群との高感度CRP変化率の中央値差は、7.5mg群で-66.2%、15mg群で-77.7%、30mg群で-87.8%でした

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00393-7

原題Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances.

疼痛は侵害受容性、神経障害性、侵害可塑性に分類されるが、臨床では重複が多く連続体として捉えられる。生物心理社会モデルが重要で、心理的苦痛や睡眠障害は疼痛と双方向に関与する。適切な治療により、QOL指標や神経可塑性変化は可逆的となる可能性がある。

要約を読む →