海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-11-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31543-5

原題Awareness of fetal movements and care package to reduce fetal mortality (AFFIRM): a stepped wedge, cluster-randomised trial.

英国とアイルランドの33病院で409,175件の妊娠を対象に実施されました。コントロール期間の死産発生率は1000出生あたり4.40件、介入期間では4.06件でした。調整オッズ比は0.90（95%CI 0.75-1.07、p=0.23）であり、RFMケアパッケージによる死産リスク

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-11-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31651-9

原題Quantifying the burden of stillbirths before 28 weeks of completed gestational age in high-income countries: a population-based study of 19 European countries.

2015年、全死産の32%が妊娠22週から28週未満でした。妊娠24週から28週未満の死産率は2004年から2015年で25%減少（0.97から0.70/1000出生、RR 0.75, 95% CI 0.65-0.85）しました。一方、22週から24週未満の死産率は有意な変化なし

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-11-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31777-X

原題Hip replacement.

本稿では、患者要因が手術意思決定に与える影響、インプラント性能の進歩、合併症を減少させた周術期管理の発展を論じた。アウトカム評価には患者報告アウトカムと関節置換レジストリに基づくインプラント生存率を含めるべきである。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-11-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32344-4

原題Knee replacement.

多くの患者で良好な臨床成績が得られるが、20%以上で成功しないとの報告がある。長期生存率は優れているものの、術後の疼痛緩和成功率向上にはさらなる努力が必要。インプラント設計だけでなく、手術手技、合併症予防、周術期管理の改善が重要である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-11-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32207-4

原題Changes in health in the countries of the UK and 150 English Local Authority areas 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

2016年の年齢調整YLLsの主要因は虚血性心疾患、肺がんなど。イングランドの地域間では、社会経済的剥奪レベルに応じて全原因の年齢調整YLLs率が最大2倍異なり、ブラックプールでは14274/10万人、ウォーキンガムでは6888/10万人だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-10-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32262-1

原題A polymer-coated, paclitaxel-eluting stent (Eluvia) versus a polymer-free, paclitaxel-coated stent (Zilver PTX) for endovascular femoropopliteal intervention (IMPERIAL): a randomised, non-inferiority trial.

12ヶ月時点での主要開存率は、Eluvia群で86.8%（231/266）、Zilver PTX群で81.5%（106/130）でした（差5.3% [95%CI下限 -0.66]、p<0.0001）。主要有害事象発生率は、Eluvia群で94.9%（259/273）、Zilver

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-10-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32283-9

原題Blinded outcomes and angina assessment of coronary bioresorbable scaffolds: 30-day and 1-year results from the ABSORB IV randomised trial.

30日後の標的病変不全はBVS群5.0%、DES群3.7%（差1.3%、97.5%CI上限2.89）。1年後もBVS群7.8%、DES群6.4%（差1.4%、97.5%CI上限3.4）で、BVSはDESに非劣性。1年後の狭心症発生率はBVS群20.3%、DES群20.5%（差-0

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-10-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32261-X

原題Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomised placebo-controlled trial.

2型糖尿病と心血管疾患を有する9463人の患者を対象に、アルビグルチド群とプラセボ群を比較した。主要複合アウトカム（心血管死、心筋梗塞、脳卒中）の発生率は、アルビグルチド群で7%（4.6イベント/100人年）、プラセボ群で9%（5.9イベント/100人年）であり、アルビグルチド群

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-10-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32158-5

原題Efficacy and cost-effectiveness of nurse-led care involving education and engagement of patients and a treat-to-target urate-lowering strategy versus usual care for gout: a randomised controlled trial.

看護師主導ケア群は通常ケア群と比較し、2年後の血清尿酸値360 μmol/L未満達成率が95% vs 30%と有意に高かった（RR 3.18, 95% CI 2.42-4.18, p<0.0001）。2年後のフレア頻度、痛風結節、QOLも看護師主導群で良好であり、QALYあたりの

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-10-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31816-6

原題Population effectiveness of opportunistic chlamydia testing in primary care in Australia: a cluster-randomised controlled trial.

介入群では有病率が5.0%から3.4%に減少（差 -1.6%, 95% CI -2.9 to -0.3）。対照群でも4.6%から3.4%に減少（差 -1.1%, -2.7 to 0.5）。介入群と対照群間の差の非調整オッズ比は0.9（95% CI 0.5 to 1.5）であり、有

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