海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31920-1

原題Very thin strut biodegradable polymer everolimus-eluting and sirolimus-eluting stents versus durable polymer zotarolimus-eluting stents in allcomers with coronary artery disease (BIO-RESORT): a three-arm, randomised, non-inferiority trial.

3514例を対象とした本試験では、エベロリムス溶出型DES群、シロリムス溶出型DES群、ゾタロリムス溶出型DES群のいずれも12ヶ月の主要評価項目（心臓死、標的血管関連心筋梗塞、標的血管血行再建の複合）発生率は5%で、生体吸収性ポリマーDESの耐久性ポリマーDESに対する非劣性が

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00576-6

原題Cystic fibrosis.

CFTR機能不全は主に上皮細胞に影響し、免疫細胞にも関与が示唆されています。治療の進歩により、患者の生活の質と臨床転帰は著しく改善し、平均余命は40歳以上となりました。肺機能改善と増悪抑制に有効なCFTR機能改善薬が開発されています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31357-5

原題Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy.

スタチンはLDLコレステロール1mmol/L低下あたり、主要血管イベントリスクを約25%減少させる。例えば、アトルバスタチン40mg/日を5年間投与すると、二次予防で10000人中約1000人、一次予防で約500人の主要血管イベントを予防する。重篤な副作用は筋症（10000人中約

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32050-5

原題Comparison of an everolimus-eluting bioresorbable scaffold with an everolimus-eluting metallic stent for the treatment of coronary artery stenosis (ABSORB II): a 3 year, randomised, controlled, single-blind, multicentre clinical trial.

3年時点での血管運動性反応はBVS群0.047mm、DES群0.056mmで有意差なし（p=0.49）。しかし、後期の内腔狭窄はBVS群0.37mm、DES群0.25mmとBVS群で有意に大きかった。デバイス関連複合エンドポイントはBVS群10%、DES群5%とBVS群で有意に高

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30053-8

原題Hypopituitarism.

下垂体機能低下症は死亡率増加と関連し、ACTH欠乏によるコルチゾール欠乏が主要リスク因子である。成人では下垂体腺腫や治療が主な原因。甲状腺刺激ホルモン、ゴナドトロピン、プロラクチン欠乏は基礎採血で診断可能だが、ACTH、成長ホルモン、抗利尿ホルモン欠乏には負荷試験が必要となる。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00740-6

原題Diagnosis and treatment of tricuspid valve disease: current and future perspectives.

三尖弁閉鎖不全症は二次性が多く、右室リモデリングによる弁輪拡大と弁尖テザリングが主な原因である。三次元心エコー、MRI、CTなどの先進的非侵襲的評価法が臨床応用を拡大。左心系弁膜症手術時の三尖弁形成術の閾値は低下しており、中等度以下の三尖弁閉鎖不全症でも進行リスクと再手術の危険性

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00578-X

原題Acute respiratory distress syndrome.

ARDSの管理は、保護的人工呼吸と体液過剰の回避が中心です。重症低酸素血症患者には、早期の短期間の神経筋遮断薬、腹臥位換気、または体外式膜型人工肺（ECMO）が有効です。吸入一酸化窒素は適応がまれであり、β2刺激薬と後期ステロイドは避けるべきとされます。死亡率は約30%で推移して

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30594-3

原題Assessment of economic vulnerability to infectious disease crises.

本論文では、国際的な公衆衛生コミュニティが感染症の経済的脆弱性評価に必要なデータを作成し、それらを用いて各国・地域の脆弱性を評価する枠組みを提案している。この枠組みをIMFの報告書や格付け機関の分析に組み込むことで、経済リスク予測の質が向上し、各国政府やドナーの感染症リスク軽減へ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31773-1

原題Dissonant health transition in the states of Mexico, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.

1990年から2013年にかけ、メキシコの平均寿命は3.4年延長し75.5年となったが、男性の改善は2000年以降ごくわずかだった。全年齢標準化死亡率は13.3%減少したが、州間で差があった。下痢性疾患や低栄養によるYLLは大幅に減少したが、慢性腎臓病によるYLLとDALYは13

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31803-7

原題Comparison of stapled haemorrhoidopexy with traditional excisional surgery for haemorrhoidal disease (eTHoS): a pragmatic, multicentre, randomised controlled trial.

吻合器痔核切除術は術後短期疼痛が少なかった。しかし、24ヶ月間のQOL曲線下面積（EQ-5D-3L AUC）は、従来法切除術群の方が吻合器痔核切除術群より有意に高かった（平均差 -0.073、95% CI -0.140〜-0.006、p=0.0342）。重篤な有害事象の発生率は両

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