海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00251-8

原題Effectiveness and cost-effectiveness of reactive, targeted indoor residual spraying for malaria control in low-transmission settings: a cluster-randomised, non-inferiority trial in South Africa.

標的型IRS群のマラリア発生率は1000人年あたり1.05件（95%CI 0.72-1.38）で、標準型IRS群の0.95件（95%CI 0.58-1.32）に対し非劣性を示した（差0.10件、95%CI -0.38-0.59、p<0.0001）。標的型IRSはDALYあたり78

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00243-9

原題The inverse care law re-examined: a global perspective.

低中所得国では逆ケアの法則が持続し、高所得国では社会的弱者がより多くの医療を受けるものの、質が悪くニーズを満たせていない「不均衡ケアの法則」が確認された。これらの原因は経済的障壁だけでなく、受診行動や医療への共同投資における社会的不平等も含まれる。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00389-5

原題Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations.

子宮内膜症は、肝臓や脂肪組織の代謝、全身性炎症、脳の遺伝子発現変化による疼痛感作や気分障害など、骨盤外にも多様な影響を及ぼす全身性疾患であることが示唆された。プロゲスチンや低用量OCは症候性女性の約1/3で効果不十分であり、経口GnRH拮抗薬は第一選択薬が無効な場合の有効な治療選

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00184-7

原題Therapeutics targeting the IL-23 and IL-17 pathway in psoriasis.

乾癬治療において、IL-23、IL-17、IL-17RAを特異的に標的とする薬剤は臨床使用が承認されており、優れた有効性を示しています。また、TYK2やRORγtなどIL-23/IL-17細胞内シグナル伝達阻害剤も臨床開発段階にあります。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00241-5

原題Safety and immunogenicity of S-Trimer (SCB-2019), a protein subunit vaccine candidate for COVID-19 in healthy adults: a phase 1, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

148名の参加者を解析。アジュバント添加SCB-2019は忍容性が良好で、AS03アジュバント群は9μgで疼痛が1例、CpG/Alumアジュバント群は9μgで疼痛が1例のグレード3有害事象を認めた。AS03アジュバント群では結合抗体と中和抗体の高力価（day36の抗SCB-201

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00234-8

原題Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia.

21,977人が登録され、19,866人が主要評価項目解析に含まれた。初回接種21日後以降のPCR陽性COVID-19発症率は、ワクチン群0.1%（16/14,964人）に対しプラセボ群1.3%（62/4,902人）で、ワクチン有効性は91.6%（95% CI 85.6-95.2

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00152-5

原題A comparison of sunitinib with cabozantinib, crizotinib, and savolitinib for treatment of advanced papillary renal cell carcinoma: a randomised, open-label, phase 2 trial.

カボザンチニブ群の無増悪生存期間（PFS）中央値は9.0ヶ月（95% CI 6-12）で、スニチニブ群の5.6ヶ月（95% CI 3-7）と比較して有意に延長しました（HR 0.60, 95% CI 0.37-0.97, p=0.019）。奏効率はカボザンチニブ群で23%、スニチ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32722-7

原題The changing treatment landscape in haemophilia: from standard half-life clotting factor concentrates to gene editing.

薬物動態を改善したバイオエンジニアリング凝固因子は治療負担を軽減します。エミシズマブなどの新規皮下投与製剤は、インヒビターの有無にかかわらず凝固因子機能を代替または凝固抑制因子を標的とし、有効な出血予防効果を示します。遺伝子治療は表現型の治癒を目指し、現在後期臨床試験段階にありま

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00136-7

原題Adrenal insufficiency.

副腎不全患者では、最適なステロイド補充療法下でもQOL低下、労働能力低下、死亡率増加が報告されている。診断後約50%の患者が副腎クリーゼを経験するため、病気時の増量方法など、患者への積極的かつ反復的な教育が必須である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00149-5

原題Azithromycin in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial.

アジスロマイシン群2582例と通常ケア群5181例で比較した。28日全死因死亡率は、アジスロマイシン群22%に対し通常ケア群22%で、有意差はなかった（rate ratio 0.97, 95% CI 0.87-1.07; p=0.50）。入院期間や28日以内の退院割合にも有意差は

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