海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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1990年から2014年の世界の人工妊娠中絶の発生率と傾向、先進国と途上国の違い
Abortion incidence between 1990 and 2014: global, regional, and subregional levels and trends.
2010～14年における世界の年間人工妊娠中絶率は、15～44歳の女性1000人あたり35件でした。これは1990～94年の40件と比較して5件減少しました。先進国では中絶率が46件から27件へと19件減少した一方、途上国では39件から37件へと有意な減少は見られませんでした。
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関節リウマチ初回生物学的製剤、リツキシマブはTNF阻害薬に非劣性かつ低コスト
Tumour necrosis factor inhibition versus rituximab for patients with rheumatoid arthritis who require biological treatment (ORBIT): an open-label, randomised controlled, non-inferiority, trial.
12ヶ月後のDAS28-ESR変化量はリツキシマブ群-2.6、TNF阻害薬群-2.4で、群間差は-0.19（95%CI -0.51〜0.13）と非劣性マージン0.6内に収まった。健康関連費用はリツキシマブ群が9,405ポンド、TNF阻害薬群が11,523ポンドと有意に低かった（p
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英国プライマリケアの出来高払い制度、導入後も人口死亡率に有意な変化なし
Long-term evidence for the effect of pay-for-performance in primary care on mortality in the UK: a population study.
QOF導入後、対象疾患複合アウトカムの人口死亡率は有意に変化しませんでした（-3.68人/10万、95%CI -8.16〜0.80、p=0.107）。虚血性心疾患、がん、非対象疾患の死亡率にも有意な変化は認められませんでした。
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血液透析患者の体液量管理と高血圧：心血管リスクと治療戦略
Controversies and problems of volume control and hypertension in haemodialysis.
透析患者の高血圧の最も頻繁な原因は体液量過剰であり、これは血圧とは独立して心血管イベントを悪化させる。降圧薬が奏効しない場合でも、持続的な除水と食事制限による細胞外液量減少が良好な血圧コントロールをもたらす。
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世界の末期腎不全治療の現状と課題：アクセス、治療選択、透析方法が転帰に与える影響
Factors affecting outcomes in patients reaching end-stage kidney disease worldwide: differences in access to renal replacement therapy, modality use, and haemodialysis practices.
世界的にESKD患者の生存率は低いが、一部のアジア諸国やヨーロッパでは米国よりも長く、その差は縮小傾向にある。特に日本の外科的血管アクセス使用率の高さや、一部の国での長時間・頻回透析が良好な転帰と関連している。ESKD発症直後の死亡率が特に高いことも示された。
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透析患者の心血管病変は加速老化に類似し死亡率が高い、多角的介入の必要性
The heart and vascular system in dialysis.
透析患者では左室肥大・拡張、収縮期・拡張期機能障害、心筋線維化が認められる。血管ではアテローム性動脈硬化と動脈硬化が併存し、脂質プラークと中膜石灰化が特徴である。心血管死亡率は一般人口と比較して数倍高く、心不全や心停止のリスクが増大する。
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切除後膵癌への術後補助化学療法、S-1はゲムシタビンに優越性を示す
Adjuvant chemotherapy of S-1 versus gemcitabine for resected pancreatic cancer: a phase 3, open-label, randomised, non-inferiority trial (JASPAC 01).
ゲムシタビン群190例、S-1群187例で解析。S-1群の全生存期間における死亡のハザード比は0.57（95% CI 0.44-0.72）で、非劣性（p<0.0001）かつ優越性（p<0.0001）が示されました。5年全生存率はゲムシタビン群24.4%に対し、S-1群は44.1%
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血友病の診断と治療の現在と未来：合併症克服と新たな治療戦略
The past and future of haemophilia: diagnosis, treatments, and its complications.
新しい修飾薬は投与頻度を減らし、患者の負担を軽減することで、既存の予防療法の限界を克服する可能性があります。一部の新規治療薬の皮下投与は、静脈アクセスが困難な小児の予防療法を簡素化します。遺伝子治療は根治の可能性を秘め、特に血友病Bで重要な成果が得られています。
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先住民族・部族民の健康格差に関する国際比較調査：多くの指標で非先住民族より不良
Indigenous and tribal peoples' health (The Lancet-Lowitja Institute Global Collaboration): a population study.
23カ国28集団のデータ分析から、先住民族は非先住民族と比較して健康・社会状況が不良であることが示された。例えば、18集団中16集団で出生時平均余命が1年以上短く、19集団中18集団で乳児死亡率が1000出生あたり1以上高かった。ただし、その差は一様ではなかった。
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週末の専門医配置と救急入院死亡率、英国病院における関連性調査
Weekend specialist intensity and admission mortality in acute hospital trusts in England: a cross-sectional study.
調査対象115病院で、日曜日の専門医配置は水曜日の48%に過ぎなかった。週末入院患者の死亡リスクは平日入院患者より10%高かった（調整オッズ比 1.10, 95%CI 1.08-1.11）。しかし、週末と平日の専門医配置比率と、週末と平日の死亡率比率の間には有意な関連は認められな