海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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飲酒量と死亡・心血管疾患リスクの閾値：高所得国における約60万人の統合解析
Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies.
飲酒者599,912人の解析で、全死亡の最低リスクは約100g/週以下であった。脳卒中、冠動脈疾患（心筋梗塞を除く）、心不全、致死性高血圧性疾患、致死性大動脈瘤は飲酒量に比例してリスクが増加した（脳卒中HR 1.14, 95%CI 1.10-1.17）。心筋梗塞のみ飲酒量の増加で
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1型糖尿病患者の低血糖リスク低減にリアルタイムCGMは有効か：MDI療法中の低血糖自覚低下・重症低血糖既往者対象
Real-time continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes and impaired hypoglycaemia awareness or severe hypoglycaemia treated with multiple daily insulin injections (HypoDE): a multicentre, randomised controlled trial.
rtCGM群では28日あたりの低血糖イベント数（血糖値3.0 mmol/L以下が20分以上）がベースラインの10.8回から3.5回に減少した一方、対照群では14.4回から13.7回と変化は軽微だった。rtCGM群の低血糖イベント発生率は72%減少（発生率比 0.28, 95% C
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大うつ病性障害の急性期治療における21種類の抗うつ薬の有効性と忍容性比較
Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis.
522件のRCT、116,477名の参加者を解析した。有効性では、全抗うつ薬がプラセボより有効（アミトリプチリンのOR 2.13, 95% CrI 1.89-2.41が最大）。忍容性では、アゴメラチン（OR 0.84, 95% CrI 0.72-0.97）とフルオキセチン（0.8
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西アフリカにおけるマラリア反復治療、新規ACTsは既存薬に劣らず有効
Pyronaridine-artesunate or dihydroartemisinin-piperaquine versus current first-line therapies for repeated treatment of uncomplicated malaria: a randomised, multicentre, open-label, longitudinal, controlled, phase 3b/4 trial.
2年間のマラリア発症率は、ピロナリジン・アルテスネートが既存薬に非劣性（artemether-lumefantrine vs pyronaridine-artesunate: RR 1.05, 95% CI 0.94-1.17）。ジヒドロアルテミシニン・ピペラキンも既存薬に非劣性
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世界の季節性インフルエンザ関連呼吸器死亡者数、従来の推定より大幅に増加
Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study.
年間29万1243人から64万5832人の季節性インフルエンザ関連呼吸器死亡者が発生していると推定された（人口10万人あたり4.0〜8.8人）。最も高い死亡率はサハラ以南アフリカ、東南アジア、および75歳以上の高齢者で認められた。5歳未満の小児では年間9243人から10万5690
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肝細胞癌の最新治療戦略：サーベイランスから薬物療法まで、エビデンスに基づく診療の要点
Hepatocellular carcinoma.
肝硬変患者に対する半年ごとの超音波サーベイランスは早期診断を可能にします。切除の最適な候補は単発腫瘍で肝機能が保たれた患者です。肝移植はミラノ基準（単発腫瘍5cm以下、または3個までの結節3cm以下）を満たす患者に有効です。アブレーションは広く用いられますが、腫瘍の大きさや位置に
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片頭痛の最新知見：病態生理から新規治療薬・デバイスまで包括レビュー、機序に基づく治療が焦点
Migraine.
本レビューでは、片頭痛の臨床的特徴と神経生物学を概説し、既存治療選択肢を裏付けるエビデンスを提供しました。さらに、開発中の薬剤、医療機器、生物学的治療法についても議論されています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありませんでした。
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急性冠症候群に対するPCI後のDAPT期間、6ヶ月は12ヶ月以上に非劣性か？SMART-DATE試験
6-month versus 12-month or longer dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (SMART-DATE): a randomised, open-label, non-inferiority trial.
18ヶ月時点の主要複合エンドポイント（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中）発生率は、6ヶ月DAPT群で4.7%、12ヶ月以上DAPT群で4.2%でした（絶対リスク差0.5%、片側95%CI上限1.8%）。非劣性マージン2.0%に対しp非劣性=0.03であり、非劣性は示されました。しかし
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二次性進行型多発性硬化症にシポニモドが有効、身体機能進行抑制の可能性
Siponimod versus placebo in secondary progressive multiple sclerosis (EXPAND): a double-blind, randomised, phase 3 study.
シポニモド群（1099例）の3ヶ月間持続する身体機能進行（CDP）は26%で、プラセボ群（545例）の32%と比較して有意に低かった（ハザード比 0.79、95% CI 0.65-0.95、相対リスク減少 21%、p=0.013）。有害事象はシポニモド群で89%、プラセボ群で82
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CVRD対策、低中所得国における普遍的医療保障への道筋と費用対効果
Cardiovascular, respiratory, and related disorders: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition.
CVRDsのリスク低減と管理のための費用対効果の高い介入パッケージが提示されました。集団レベルでは、たばこ税、トランス脂肪酸禁止、加工食品の塩分強制削減が推奨されています。必須医薬品の確保と地域に合わせたガイドライン確立によるプライマリヘルスサービスの強化も提案されています。
