海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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肥満を合併するアルコール使用障害患者に週1回セマグルチド投与で多量飲酒日が減少
Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
26週間の介入後、多量飲酒日数の減少はセマグルチド群でベースラインから-41.1パーセンテージポイント（95%CI -48.7〜-33.5）であったのに対し、プラセボ群では-26.4パーセンテージポイント（-34.1〜-18.6）であった。治療効果の推定差は-13.7パーセンテー
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閉経前ER陽性早期乳がん、卵巣機能抑制は再発・死亡を減少させる
Effects of ovarian ablation or suppression on breast cancer recurrence and survival: patient-level meta-analysis of 15 000 women in 23 randomised trials.
23試験15,075人のメタ解析で、OFSは再発率を0.82倍（95%CI 0.77-0.87; p<0.00001）に有意に減少させました。化学療法後も閉経前状態が確認された女性で効果が大きく、特に45歳未満の女性では乳がん死亡率も0.74倍（95%CI 0.58-0.94;
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子宮頸がんの世界的不平等、現状維持では拡大、HPVワクチンと検診強化が必須
Substantial increases in cervical cancer inequalities worldwide without enhanced human papillomavirus vaccination and screening efforts: a global modelling study.
現状維持では、LMICsの子宮頸がん罹患率は23%しか減少しない一方、HICsは2048年までに撲滅（10万人年あたり4例未満）を達成する。これにより、LMICsとHICs間の不平等比は2022年の3から2105年には12へと大幅に拡大する。LMICsで女子ワクチン接種率90%を
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うつ病は世界共通の課題、既存治療の最適化が診断と管理改善の鍵
Depression.
本論文では、うつ病が世界中のあらゆる社会において共通の疾患であり、若年層から高齢者まで幅広い年齢層に影響を与え、その結果として地球規模で大きな負担となっていることが示された。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
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AI医療における「Human-in-the-loop」は幻想か？臨床医の責任とAIガバナンス再考
Who's really in the loop? Rethinking oversight in AI-assisted health care.
Human-in-the-loopは、AIが既存の構造的不平等を増幅させること、中立的な単一レビューアでは複合的な害を見落とすこと、臨床医がアルゴリズム出力を深く検証できない制約下にあることの3つの理由で失敗する。現在のガバナンスは個人の責任を強調し、組織の共謀を曖昧にしている。
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MEK阻害薬の新たな可能性：がん治療を超え、有害事象克服と治療効果向上への道筋
Targeting MEK in cancer and beyond: mechanistic insights and therapeutic opportunities.
腫瘍変異負荷、インターフェロンシグネチャー、MAPK経路活性などの予測バイオマーカーが、患者選択と治療モニタリングに重要であることが示されました。二重標的戦略を含む薬剤設計の進歩は治療域拡大と耐性克服を目指し、免疫チェックポイント阻害薬やPI3K-mTOR経路阻害薬との併用療法が
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女性の単純性膀胱炎、単回ホスホマイシンはニトロフランに劣る
Clinical and bacteriological effectiveness of three different short-course antibiotic regimens and single-dose fosfomycin for uncomplicated lower urinary tract infections in women (SCOUT): a pragmatic, multicentre, open-label, randomised clinical trial.
7日目の臨床的改善率は、ニトロフランが74%で最も高く、単回ホスホマイシン（59%）に対し15.5%ポイントの差（95%CI 5.9～25.1）で有意に優れていた。ピブメシリナムは70%、2回ホスホマイシンは67%だった。
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ケニアの小児マラリア予防にL9LS抗体、安全性と効果を検証
Safety and efficacy of the monoclonal antibody L9LS for malaria prevention in children exposed to perennial malaria transmission in Kenya: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.
L9LSは6-12ヶ月間、安全性に懸念なくマラリアから小児を保護した。2回投与群ではプラセボ群と比較し、マラリア感染の保護効果は42.7%（95% CI 22.5-57.7; p=0.0003）であった。
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慢性腎臓病全ステージにおける降圧療法の心血管疾患・死亡予防効果：個別患者データメタ解析
Pharmacological blood-pressure lowering for the prevention of cardiovascular disease and death across the full spectrum of chronic kidney disease severity: an individual-participant data meta-analysis.
52試験363,684人中、対象となった46試験285,124人のデータから、収縮期血圧5mmHg低下により、CKD患者（HR 0.91 [95% CI 0.87-0.94]）と非CKD患者（0.90 [0.88-0.93]）で主要心血管イベントリスクが同程度に減少した。この効果
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原発性硬化性胆管炎の病態・診断・治療の現状と課題を概説、肝移植や癌リスクに留意
Primary sclerosing cholangitis.
PSC患者の50〜80%に炎症性腸疾患が合併し、肝胆道系および大腸癌のリスクが増加します。多くは無症状で診断されますが、進行すると掻痒感、倦怠感、右上腹部痛、再発性胆管炎、門脈圧亢進症を呈します。肝移植後も再発しうる慢性進行性疾患です。