海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30442-1

原題Weekend specialist intensity and admission mortality in acute hospital trusts in England: a cross-sectional study.

調査対象115病院で、日曜日の専門医配置は水曜日の48%に過ぎなかった。週末入院患者の死亡リスクは平日入院患者より10%高かった（調整オッズ比 1.10, 95%CI 1.08-1.11）。しかし、週末と平日の専門医配置比率と、週末と平日の死亡率比率の間には有意な関連は認められな

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30443-3

原題Weekly variation in health-care quality by day and time of admission: a nationwide, registry-based, prospective cohort study of acute stroke care.

74,307人の脳卒中患者を対象とした。医療の質は週末と平日だけでなく、1週間を通して変動し、そのパターンは質指標によって異なった。30日生存率に週末と平日の差はなかったが、平日夜間入院患者は生存率が低かった（調整オッズ比0.90、95%CI 0.82-0.99）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00703-0

原題Humoral and intestinal immunity induced by new schedules of bivalent oral poliovirus vaccine and one or two doses of inactivated poliovirus vaccine in Latin American infants: an open-label randomised controlled trial.

二価経口ワクチン単独群では1型および3型に対する血清変換率が97.7%以上でした。2型に対する血清変換率は、二価経口ワクチン単独群で9.6%（95%CI 6.2-14.5）、不活化ワクチン1回併用群で80.4%（95%CI 74.3-85.4）、不活化ワクチン2回併用群で100%

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30781-4

原題The global response to HIV in men who have sex with men.

MSMにおけるHIV罹患率密度は、中国、ケニア、タイ、英国、米国など多様な国で依然として容認できないほど高く、特に若年層やマイノリティ集団で大きな格差が見られました。一部地域では治療、曝露前予防（PrEP）、人権保護の十分な普及によりHIV流行の軌道が変化しましたが、これらは例外

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01121-6

原題Schizophrenia.

統合失調症は遺伝的または環境的要因による脳発達障害に起因する複雑な行動・認知症候群である。ドーパミン神経伝達機能不全が精神病症状に寄与するが、他の脳領域や回路も関与する。シナプス機能障害が神経細胞ネットワークの異常に関与する可能性が示唆されている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00141-0

原題Pancreatic cancer.

膵がんの主要ドライバー遺伝子はKRAS、CDKN2A、TP53、SMAD4であり、KRAS変異とCDKN2A変化は早期に発生する。診断にはEUSおよびEUS-FNAが高い診断能を示す。外科的切除が唯一の根治的治療であり、術後補助化学療法としてゲムシタビンまたはS-1が推奨される。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01036-3

原題In-vivo oesophageal regeneration in a human being by use of a non-biological scaffold and extracellular matrix.

5cmの食道全層欠損に対し、ステントと市販の細胞外マトリックス、自己多血小板血漿接着ゲルを使用。3.5年後にステント抜去すると、食道は重層扁平上皮と5層の壁を伴い全層再生。蠕動運動と食塊輸送も確認され、4年後には通常の食事を摂取し体重を維持した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00279-8

原題Romiplostim in children with immune thrombocytopenia: a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study.

ロミプロスチム群では22/42例（52%）が持続的な血小板反応を示したのに対し、プラセボ群では2/20例（10%）にとどまりました（p=0.002、オッズ比9.1 [95% CI 1.9-43.2]）。重篤な有害事象はロミプロスチム群で10/42例（24%）、プラセボ群で1/19

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30307-5

原題Dupilumab efficacy and safety in adults with uncontrolled persistent asthma despite use of medium-to-high-dose inhaled corticosteroids plus a long-acting β2 agonist: a randomised double-blind placebo-controlled pivotal phase 2b dose-ranging trial.

ベースライン好酸球数300/μL以上の患者群において、デュピルマブ200mg隔週投与でFEV1がプラセボと比較して0.26L（95%CI 0.11-0.40; p=0.0008）増加しました。増悪率も全体で70-70.5%減少し、好酸球数に関わらず肺機能改善と増悪抑制効果が認めら

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-07-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00204-X

原題Caesarean section surgical techniques: 3 year follow-up of the CORONIS fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial.

13,153例を平均3.8年追跡した結果、鈍的vs鋭的腹壁切開で腹壁ヘルニア（調整RR 0.66; 95% CI 0.39-1.11）に差はなく、子宮外翻vs腹腔内修復で不妊や異所性妊娠に差はなかった。子宮単層vs二層縫合で母体死亡や妊娠合併症に差はなく、腹膜閉鎖vs非閉鎖で骨盤

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