海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00160-4

原題The magnitude of and health system responses to the mental health treatment gap in adults in India and China.

一般的な精神疾患や物質使用障害の受診率は非常に低い。精神病性障害やてんかんなどの重症疾患でも実効治療率はさらに低かった。両国ともに精神保健予算は国家医療予算の1%未満と極めて不十分である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30654-7

原題Acute bacterial meningitis in adults.

診断には髄液検査が必須で、多項目PCRやプロテオミクス、遺伝子シーケンスなどの新技術が迅速かつ正確な診断に貢献しうる。抗菌薬治療でも死亡率は高く、補助療法として副腎皮質ステロイドが特定の状況下で有効である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30381-6

原題Anxiety.

不安症は女性が男性の約2倍罹患し、大うつ病や物質使用障害を併発することが多いです。甲状腺疾患や心疾患、呼吸器疾患、物質中毒・離脱症状との鑑別が重要です。治療には認知行動療法や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）が有

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30514-1

原題Deep vein thrombosis and pulmonary embolism.

VTE疑い例では、臨床的判断ルールとD-ダイマー検査を順次適用し、VTEの可能性が低くD-ダイマーが正常な場合は画像検査と抗凝固療法を安全に保留できます。DOACはVKAよりも出血リスクが低く使いやすいため、VTEの第一選択治療です。血栓溶解療法は血行動態不安定なPEに限定すべき

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31593-8

原題Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals.

2015年の5歳未満児死亡590万人のうち、新生児期死亡は270万人でした。主要な死因は、早産合併症（105.5万人、95%UR 93.5-117.9万人）、肺炎（92.1万人、95%UR 81.2-111.7万人）、分娩時関連事象（69.1万人、95%UR 59.8-77.8万

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32187-0

原題Rabbit-ATG or basiliximab induction for rapid steroid withdrawal after renal transplantation (Harmony): an open-label, multicentre, randomised controlled trial.

12ヶ月時点の生検確定急性拒絶反応（BPAR）発生率は、ステロイド維持群11.2%、バシリキシマブ誘導＋早期中止群10.6%、ウサギ抗胸腺細胞グロブリン（ATG）誘導＋早期中止群9.9%で、有意差はなかった。移植後糖尿病は、ステロイド維持群39%に対し、早期中止群では23-24%

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32389-3

原題Fulvestrant 500 mg versus anastrozole 1 mg for hormone receptor-positive advanced breast cancer (FALCON): an international, randomised, double-blind, phase 3 trial.

フルベストラント群はアナストロゾール群と比較して、無増悪生存期間が有意に延長しました（ハザード比0.797、95%CI 0.637-0.999、p=0.0486）。無増悪生存期間の中央値は、フルベストラント群で16.6ヶ月、アナストロゾール群で13.8ヶ月でした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31408-8

原題Treatment of infantile-onset spinal muscular atrophy with nusinersen: a phase 2, open-label, dose-escalation study.

20例中全例に有害事象を認めたが、治験薬との関連性は低いと判断された。12mg群では運動機能の改善（HINE-2 p<0.0001、CHOP-INTEND p=0.0013）と複合筋活動電位振幅の増加（尺骨神経 p=0.0103、腓骨神経 p<0.0001）を認めた。自然歴と比較

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01091-0

原題Why do women choose or reject careers in academic medicine? A narrative review of empirical evidence.

1985年から2015年までの52件の研究をレビューした結果、女性は研究よりも教育に関心があること、研究への参加がアカデミアへの誘因となること、適切なメンターやロールモデルが不足していること、性差別や偏見を経験していることの4つのテーマで一貫したエビデンスが示された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30388-9

原題Guidelines for Accurate and Transparent Health Estimates Reporting: the GATHER statement.

GATHER声明は、健康状態、疾病の発生率・有病率、障害、健康行動、健康曝露など、あらゆる人口レベルの健康指標推計を対象とする。最良の報告実践に不可欠な18項目のチェックリストを提示し、詳細な解説文書も提供されている。

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