海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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腎細胞癌切除後の再発高リスク患者に対するアテゾリズマブ術後補助療法、再発抑制効果なし
Adjuvant atezolizumab versus placebo for patients with renal cell carcinoma at increased risk of recurrence following resection (IMmotion010): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 trial.
アテゾリズマブ群390例、プラセボ群388例を追跡。主要評価項目である無病生存期間中央値は、アテゾリズマブ群57.2ヶ月（95%CI 44.6-NE）、プラセボ群49.5ヶ月（47.4-NE）で、ハザード比0.93（95%CI 0.75-1.15, p=0.50）と有意差はなかっ
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切除後IV期悪性黒色腫へのニボルマブ併用または単独補助療法、再発・全生存期間の最終報告
Adjuvant nivolumab plus ipilimumab or nivolumab alone versus placebo in patients with resected stage IV melanoma with no evidence of disease (IMMUNED): final results of a randomised, double-blind, phase 2 trial.
追跡期間中央値49.2ヶ月で、ニボルマブ＋イピリムマブ群の4年再発のない生存率は64.2%（95%CI 49.2-75.9）、プラセボ群は15.0%（6.7-26.6）だった。ニボルマブ＋イピリムマブ群はプラセボ群と比較して、再発のハザード比0.25（97.5%CI 0.13-0
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ニュージーランド多民族青年の人種差別経験、資源と健康格差の関連分析
Flexible resources and experiences of racism among a multi-ethnic adolescent population in Aotearoa, New Zealand: an intersectional analysis of health and socioeconomic inequities using survey data.
2001年から2019年の20,410人のデータ分析の結果、マオリ系および有色人種の移民青少年は、社会経済的、対人関係、健康面で高い不公平を経験していた。特に低・中所得国出身の移民やパシフィカ系移民で顕著で、この傾向は3世代にわたって持続。白人と認識される少数民族は差別が少なく、
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非心原性脳梗塞後のFXIa阻害薬アスンデキシアン、隠れ梗塞・再発脳卒中抑制効果なし
Factor XIa inhibition with asundexian after acute non-cardioembolic ischaemic stroke (PACIFIC-Stroke): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b trial.
プラセボ群と比較し、アスンデキシアンは隠れ脳梗塞と症候性虚血性脳卒中の複合主要評価項目を減らしませんでした。プラセボ群の発生率19%に対し、アスンデキシアン10mg群19%（粗発生率比0.99 [90% CI 0.79-1.24]）、20mg群22%、50mg群20%でした。出血
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進行メルケル細胞癌へのニボルマブ・イピリムマブ併用療法、SBRT追加効果なし
Combined nivolumab and ipilimumab with or without stereotactic body radiation therapy for advanced Merkel cell carcinoma: a randomised, open label, phase 2 trial.
免疫チェックポイント阻害薬（ICI）未治療患者22名では、客観的奏効率（ORR）は100%（95%CI 82-100）、完全奏効（CR）は41%でした。ICI既治療患者26名では、ORRは31%（95%CI 15-52）、CRは15%でした。ニボルマブ・イピリムマブ併用単独群（A
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過眠症の病態と治療アプローチの最新知見：診断の難しさと個別化医療の重要性
Understanding and approaching excessive daytime sleepiness.
EDSは睡眠不足、睡眠時無呼吸症候群、概日リズム障害、ナルコレプシー、特発性過眠症、その他疾患や薬剤など多様な原因で生じる。また、心血管疾患や神経変性疾患のリスク因子となる可能性も示唆された。原因が多岐にわたるため、治療は精密医療や個別化医療が最終目標となる。
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睡眠覚醒のタイミング障害と概日リズム、診断と治療の課題、ウェアラブル技術の可能性
Circadian rhythms and disorders of the timing of sleep.
睡眠覚醒のタイミング障害は、必ずしも概日リズムの異常のみでなく、睡眠恒常性、行動、環境要因との相互作用で生じる。現状、質の高い疫学研究や介入研究は少なく、睡眠と概日生理の客観的評価ツールが不足しているため、診断と治療が困難である。
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不眠症治療の第一選択はCBT-I、薬物療法との併用は効果の持続性を減弱する可能性
Insomnia.
不眠症の第一選択治療は認知行動療法（CBT-I）であり、基礎疾患の有無にかかわらず推奨される。CBT-Iと薬物療法は急性期効果は同等だが、治療中止後の長期的な持続効果はCBT-Iのみに認められた。両者の併用は治療反応までの期間を短縮する可能性があるが、CBT-Iの治療効果の持続性
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中国における小児・青年がんの社会経済格差と医療アクセス、全国規模の実態調査
Socioeconomic inequalities in cancer incidence and access to health services among children and adolescents in China: a cross-sectional study.
2018～2020年に中国で121,145例の小児・青年がんが診断され、年齢調整発生率は小児で100万人あたり122.86（95%CI 121.70-124.02）、青年で137.64（136.08-139.20）でした。がん発生率は、人間開発指数（HDI）が低い地域ほど有意に低
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COPDの根絶に向けたランセット委員会の提言：診断・治療の現状と課題、公衆衛生上の緊急事態への対応
Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission.
COPDの診断は数十年間変わらず、気管支拡張薬投与後のスパイロメトリーにほぼ依存している。これは早期病理変化に感度が低く、使用が不十分で、しばしば誤解釈され、症状を予測しない。また、ガイドラインの単純な疾患分類は、多様な病態生理を持つ患者に画一的な治療アプローチを導いている。
