海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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心臓手術前日の超短期間治療、術後輸血を減らしHb値を維持する可能性
Effect of ultra-short-term treatment of patients with iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery: a prospective randomised trial.
術前日に鉄剤、エリスロポエチンα、B12、葉酸の併用治療を受けた群は、プラセボ群と比較して、術後7日間の赤血球輸血量が中央値で1単位から0単位に有意に減少しました（オッズ比 0.70 [95% CI 0.50-0.98], p=0.036）。治療群は輸血量が少ないにもかかわらず、
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妊娠前健康の年間報告制度を提唱、母子と長期疾患予防へ多角的アプローチ
Preconception health in England: a proposal for annual reporting with core metrics.
妊娠前健康の改善には、食品環境改善などの公衆衛生レベルと、妊娠計画者への個別支援による健康最適化という二重介入戦略が提唱された。肥満や喫煙対策では妊娠前期間が介入の好機であり、イングランドでは年間報告書による多角的指標でのモニタリングが提案された。
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米国における移民の健康課題と医療アクセス悪化、危機への道筋
Challenges for immigrant health in the USA-the road to crisis.
米国では公的医療保険へのアクセス制限、社会サービス利用への抑止、入国管理強化、医療現場での威圧、難民受け入れ数削減、強制送還保護の撤回などにより、移民の医療アクセスが悪化。倫理規範の後退が道徳的・公衆衛生上の危機を招き、親子分離などがその証拠として示された。
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ケニアにおける10価肺炎球菌結合型ワクチン導入後の侵襲性肺炎球菌感染症と鼻咽頭保菌への影響
Effect of ten-valent pneumococcal conjugate vaccine on invasive pneumococcal disease and nasopharyngeal carriage in Kenya: a longitudinal surveillance study.
5歳未満児におけるPCV10型IPDの発生率は、ワクチン導入前（10万人あたり60.8例）と比較して導入後（10万人あたり3.2例）に大幅に減少した（調整済み発生率比0.08, 95% CI 0.03-0.22）。未接種年齢層（5-14歳、15歳以上）でもPCV10型IPDは減少
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小児けいれん重積の二次治療、レベチラセタムはフェニトインの代替となりうるか？
Levetiracetam versus phenytoin for second-line treatment of paediatric convulsive status epilepticus (EcLiPSE): a multicentre, open-label, randomised trial.
レベチラセタム群152例、フェニトイン群134例で解析。けいれん重積の停止はレベチラセタム群70%、フェニトイン群64%だった。ランダム化からけいれん重積停止までの期間中央値は、レベチラセタム群35分、フェニトイン群45分（ハザード比1.20、95%CI 0.91-1.60、p=
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小児けいれん重積の二次治療、レベチラセタムはフェニトインに優越せず
Levetiracetam versus phenytoin for second-line treatment of convulsive status epilepticus in children (ConSEPT): an open-label, multicentre, randomised controlled trial.
フェニトイン群114例、レベチラセタム群119例が解析対象となった。主要評価項目である投与完了5分後のけいれん停止は、フェニトイン群68例（60%）、レベチラセタム群60例（50%）で認められた（リスク差 -9.2% [95%CI -21.9～3.5]、p=0.16）。
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循環器疾患一次予防におけるアスピリンの栄枯盛衰、大規模RCTが示す新たな見解
The rise and fall of aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease.
2018年以降の3つの大規模ランダム化比較試験では、循環器疾患一次予防におけるアスピリンのベネフィットはほとんど、あるいは全く認められず、むしろ純粋な害がある可能性が示唆されました。具体的な効果量や95%CIの記載はありません。
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転移巣1〜5個のオリゴ転移がん患者にSABRは生存期間を延長するか
Stereotactic ablative radiotherapy versus standard of care palliative treatment in patients with oligometastatic cancers (SABR-COMET): a randomised, phase 2, open-label trial.
SABR群の全生存期間中央値は41ヶ月（95% CI 26-未到達）で、対照群の28ヶ月（95% CI 19-33）と比較して延長した（ハザード比0.57, 95% CI 0.30-1.10; p=0.090）。グレード2以上の有害事象はSABR群で29%、対照群で9%発生し、S
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ABO血液型不適合腎移植、適合移植と比較し早期死亡・グラフト喪失増、長期予後は同等
Clinical outcomes after ABO-incompatible renal transplantation: a systematic review and meta-analysis.
ABOi-rTxはABOc-rTxと比較し、移植後1年死亡率が有意に高かった（OR 2.17, 95% CI 1.63-2.90）。3年および5年死亡率も有意に高かったが、8年以降は同等となった。グラフト喪失も1年（OR 2.52）および3年（OR 1.59）で高かったが、5年以
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ケニアにおける土壌伝播寄生虫の駆虫戦略、学童対象と地域全体対象で効果と費用を比較
Effects, equity, and cost of school-based and community-wide treatment strategies for soil-transmitted helminths in Kenya: a cluster-randomised controlled trial.
24ヶ月後、鉤虫有病率は学童対象群で18.6%から13.8%に減少、地域全体対象（年1回）群で17.9%から8.0%に減少、地域全体対象（年2回）群で20.6%から6.2%に減少した。学童対象群と比較した地域全体対象（年1回）群の相対リスクは0.59（95%CI 0.42-0.8
