海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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一般病棟におけるクロルヘキシジン清拭、多剤耐性菌と血流感染を抑制せず
Chlorhexidine versus routine bathing to prevent multidrug-resistant organisms and all-cause bloodstream infections in general medical and surgical units (ABATE Infection trial): a cluster-randomised trial.
53病院、194一般病棟、33万9902患者を対象とした。主要評価項目であるMRSAまたはVRE陽性臨床培養の発生率は、介入群でHR 0.79（95% CI 0.73-0.87）、対照群でHR 0.87（95% CI 0.79-0.95）であった。両群間に有意な差は認められなかっ
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ベネズエラの公衆衛生危機、地域全体に波及する深刻な影響
Venezuela's public health crisis: a regional emergency.
過去10年間でベネズエラの公衆衛生対策は大幅に悪化した。2012年から2016年で乳児死亡率は63%増加し、妊産婦死亡率は2倍以上になった。2016年以降、麻疹やジフテリアなどのワクチン予防可能疾患のアウトブレイクが地域全体に拡大。2016年から2017年には世界で最もマラリアの
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進行卵巣がんの最新治療戦略と個別化医療の進展、国際協力によるエビデンス構築の重要性
Epithelial ovarian cancer.
治療は集学的チーム医療が必須で、初期治療は手術と術後補助療法です。BRCA1/2変異や相同組換え欠損（HRD）はDNA損傷応答経路阻害薬への奏効予測因子であり、サイクリンE1は耐性因子です。腫瘍および血液中のゲノム変化測定は、治療感受性や耐性出現、残存病変の評価に有用です。
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2型糖尿病患者への自動インスリン投与量ガイダンス、医療者支援併用で血糖コントロール改善
Automated insulin dosing guidance to optimise insulin management in patients with type 2 diabetes: a multicentre, randomised controlled trial.
d-Nav機器と医療者支援を併用した介入群では、6ヶ月後のHbA1cがベースラインから平均1.0%低下した。一方、医療者支援のみの対照群では平均0.3%の低下にとどまり、介入群で有意な改善が認められた（p<0.0001）。低血糖イベントの頻度は両群で同程度だった。
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川崎病IVIG不応予測例へのシクロスポリン併用療法、冠動脈病変予防に有効
Efficacy of primary treatment with immunoglobulin plus ciclosporin for prevention of coronary artery abnormalities in patients with Kawasaki disease predicted to be at increased risk of non-response to intravenous immunoglobulin (KAICA): a randomised controlled, open-label, blinded-endpoints, phase 3 trial.
IVIG不応予測患者175名を対象とした日本の多施設共同試験で、IVIG単独群と比較し、IVIG＋シクロスポリン併用群で冠動脈病変発生率が有意に低かった（14% vs 31%; リスク比 0.46; 95% CI 0.25-0.86; p=0.010）。有害事象発生率に差はなかっ
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思春期世代の健康と幸福、1990-2016年の世界的進捗：疾病負担は減少も人口増で不平等が拡大
Progress in adolescent health and wellbeing: tracking 12 headline indicators for 195 countries and territories, 1990-2016.
1990年から2016年にかけ、多くの国で疾病負担は減少しましたが、思春期の健康状態が最も悪い国々での人口増加により相殺されました。2016年には、世界の思春期世代18億人のうち3億2410万人（18%）が過体重または肥満で、1990年比1億7690万人増加しました。また、4億3
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インド・中伯墨の5-14歳小児死亡原因動向、予防可能な疾患が多数
Trends in cause-specific mortality among children aged 5-14 years from 2005 to 2016 in India, China, Brazil, and Mexico: an analysis of nationally representative mortality studies.
2016年、インドでは5-14歳小児死亡の約半数（推定160,330人中73,920人、46.1%）が感染症によるものだった。中国では外傷が死亡の最大割合（推定39,430人中20,970人、53.2%）を占め、溺死が主要因。ブラジルでは10-14歳男児の殺人死亡率が年平均0.7
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致死的疾患と診断された小児・青年への病名告知、国際専門家が原則を提示
Communication with children and adolescents about the diagnosis of their own life-threatening condition.
本レビューでは、小児の病気と死に対する発達段階に応じた理解を背景に、コミュニケーションが小児の感情、行動、社会機能、治療アドヒアランス、病状進行、家族関係に与える影響を検討しました。効果的なコミュニケーションの障壁と課題も探求され、国際専門家ワークショップから得られた小児、両親、
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親の生命を脅かす病気、子どもへの病状説明の指針不在に専門家が提言
Communication with children and adolescents about the diagnosis of a life-threatening condition in their parent.
本レビューは、子どもの病状理解度、コミュニケーションが子どもの幸福に与える影響、コミュニケーションに影響する要因、効果的なコミュニケーションの課題を検討しました。経験的ガイドラインが不足する現状を受け、専門家ワークショップを開催し、医療従事者向けの具体的な実践原則を策定しました。
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超急性期脳卒中疑いの患者への病院前ニトログリセリン貼付剤投与、機能的転帰を改善せず
Prehospital transdermal glyceryl trinitrate in patients with ultra-acute presumed stroke (RIGHT-2): an ambulance-based, randomised, sham-controlled, blinded, phase 3 trial.
GTN群はプラセボ群と比較し、入院時の収縮期血圧が5.8mmHg、拡張期血圧が2.6mmHg低下した。しかし、90日時点のmodified Rankin Scale（mRS）中央値は両群ともに3であり、GTN群のpoor outcomeの調整オッズ比は1.25（95% CI 0.
