海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00953-3

原題Brain injury after cardiac arrest.

心停止後の脳損傷を最小限に抑えるには、心肺蘇生と除細動の早期実施、生理機能の回復、目標体温管理が有効である。集中治療室に入院した患者の約3分の1が生存し、多くは退院後に集中的な個別リハビリテーションを要する。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01257-5

原題Cardiopulmonary resuscitation in special circumstances.

特殊状況下の心停止は全心停止に占める割合が増加傾向にあり、多くは予防可能な原因を持ち、蘇生中に可逆的な原因への追加介入が必要です。これらの状況に対する治療のエビデンスは主に低～非常に低確実性であり、さらなる研究が不可欠と結論付けられました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01908-5

原題Daily testing for contacts of individuals with SARS-CoV-2 infection and attendance and SARS-CoV-2 transmission in English secondary schools and colleges: an open-label, cluster-randomised trial.

介入群（毎日検査）の症候性PCR陽性感染率は対照群（自宅隔離）と非劣性であり、調整後発生率比は0.96（95%CI 0.75-1.22）だった。COVID-19関連の学校欠席も介入群で低く、調整後発生率比は0.80（95%CI 0.54-1.19）だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01960-7

原題Extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19: evolving outcomes from the international Extracorporeal Life Support Organization Registry.

2020年に41カ国349施設で4812人のCOVID-19患者がECMOを受けた。早期導入センターの初期群（A1）の90日院内死亡率は36.9%だったが、後期群（A2）では51.9%に悪化。後発導入センター（B）では58.9%だった。A2群と比較してA1群は死亡リスクが低く（ハ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01609-3

原題Fatal police violence by race and state in the USA, 1980-2019: a network meta-regression.

1980～2018年に警察暴力による死亡者は推定30,800人（95%UI 30,300-31,300人）で、政府報告より17,100人多かった。全死亡の55.5%（54.8-56.2%）が未報告。年齢調整死亡率は非ヒスパニック系黒人が最も高く、10万人あたり0.69人（0.67

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-25
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00244-0

原題Sphingosine 1-phosphate receptor modulators in multiple sclerosis and other conditions.

多発性硬化症におけるS1PRモジュレーターの主要作用機序は、リンパ球上のS1PRサブタイプ1に結合し、受容体の内在化とリンパ節からのリンパ球遊出を促進するS1P勾配への応答性喪失による。これにより循環リンパ球が減少し、中枢神経系への炎症細胞浸潤が抑制される。フィンゴリモド、シポニ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-25
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00883-7

原題Community-acquired bacterial meningitis.

髄膜炎の典型症状は欠如することがあり、髄液検査が必須。多項目PCRは迅速診断の可能性を示すが、ルーチン導入には診断精度研究が必要。抗菌薬の早期投与（受診後1時間以内）は転帰を改善し、デキサメタゾンは新生児期以降の高所得国患者で有効性が示されている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-25
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01608-1

原題Cerebral venous thrombosis after vaccination against COVID-19 in the UK: a multicentre cohort study.

95例のCVT患者のうち、VITT合併は70例でした。VITT群は非VITT群に比べ、死亡または依存状態の複合アウトカムが有意に高頻度でした（VITT群47% vs 非VITT群16%、p=0.0061）。非ヘパリン抗凝固薬投与例（36%）および免疫グロブリン投与例（40%）では

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-25
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01827-4

原題Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis.

ポリピルはCVD一次予防において、主要複合アウトカム（CVD死、心筋梗塞、脳卒中、血行再建術）を対照群と比較してハザード比0.62（95%CI 0.53-0.73, p<0.0001）と大幅に低減した。アスピリンを含む戦略でより大きな低減効果が認められた。消化管出血は稀で、アスピ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-25
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00889-8

原題Dose escalation of subcutaneous epcoritamab in patients with relapsed or refractory B-cell non-Hodgkin lymphoma: an open-label, phase 1/2 study.

73例が登録され、68例がエプコルタマブの用量漸増を受けました。最大耐用量には達せず、48mgが推奨される第2相用量とされました。再発・難治性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫では、全奏効率68%（95%CI 45-86）、完全奏効率45%でした。発熱（69%）やサイトカイン放出症候

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