海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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食道癌治療の現状と課題：集学的アプローチと予後改善の背景
Oesophageal cancer.
前悪性病変および早期食道癌では内視鏡治療が普及し、局所進行食道癌では術前化学療法または化学放射線療法が標準治療として確立された。手術はより標準化・集約化が進み、緩和治療にも複数の選択肢がある。具体的な数値は示されていないが、これらの進歩が予後改善に寄与している。
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顧みられない熱帯病アフリカ睡眠病、WHOは排除目標、旅行者や居住歴のある人の鑑別診断に
Human African trypanosomiasis.
2015年には報告された症例数が3000件未満となり、WHOは排除目標としている。ワクチンがないため、疾患制御は症例発見と治療、および媒介昆虫の制御に依存している。既存薬は最適とは言えないが、臨床試験が進行中であり、より安全で簡便な治療法への期待が高まっている。
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1型糖尿病妊婦のCGM使用は新生児アウトカムを改善し、標準治療に加えるべき
Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial.
妊娠中のCGM使用はHbA1cを-0.19%（95% CI -0.34〜-0.03、p=0.0207）改善し、目標範囲内時間が増加した。巨大児発生率（OR 0.51、95% CI 0.28〜0.90、p=0.0210）、24時間以上のNICU入室（OR 0.48、95% CI 0
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全血献血頻度短縮は献血量増加も、症状と鉄欠乏を増やす：英国4.5万人の大規模RCT
Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors.
2年間で、男性の献血量は8週群で1.69単位（95%CI 1.59-1.80）、女性の献血量は12週群で0.84単位（95%CI 0.76-0.91）増加した。生活の質、身体活動、認知機能に有意差はなかった。しかし、献血頻度が高いほど、倦怠感、息切れ、ふらつき、めまい、むずむず脚
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世界の人工妊娠中絶、約半数が安全でない実態、発展途上国で顕著
Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010-14: estimates from a Bayesian hierarchical model.
2010〜2014年の年間5570万件の中絶のうち、安全な中絶は3060万件（54.9%、90%不確実性区間49.9-59.4%）でした。安全でない中絶は2510万件（45.1%、40.6-50.1%）で、その97%が発展途上国で発生。発展途上国では49.5%が安全でない中絶でし
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シリア紛争下における医療機関への攻撃実態、リアルタイム報告ツールの有用性
Attacks against health care in Syria, 2015-16: results from a real-time reporting tool.
2015年11月初旬から2016年12月31日までに、402件の医療への暴力事件で938人が直接被害を受け、677人（72%）が負傷、261人（28%）が死亡した。死亡者の大半は成人男性（68%）だが、5歳未満の小児で最も高い致死率（39%）がみられた。
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医療人道支援における繰り返される失敗：対処困難か、無視されているのか、それとも過大評価か
Recurrent failings of medical humanitarianism: intractable, ignored, or just exaggerated?
多くの失敗は、単純な技術的修正では解決できないほど深く根付いていることが示唆されました。失敗の繰り返しを避けるには、過去の過ちを認識し、ドナーの異なる政策、プログラムの強化された文書化と分析、専門性の向上、メディアとの関係改善、および現地ステークホルダーとの協働強化が必要です。
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紛争・災害時の公衆衛生情報、収集方法のレビューと課題：人道支援の有効性向上へ
Public health information in crisis-affected populations: a review of methods and their use for advocacy and action.
危機下における公衆衛生データ収集方法（人口構成、武力攻撃曝露、性暴力、食料安全保障、栄養状態、身体・精神的健康、公衆衛生サービスの利用可能性・有効性、死亡率など）をレビューしました。2010年以降の大規模な武力紛争や自然災害において、必要最低限の公衆衛生情報がタイムリーに利用可能
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人道危機下における公衆衛生介入の根拠、その量と質は不足、研究の拡充が急務
Evidence on public health interventions in humanitarian crises.
1980年から2014年までに発表された345件の研究を特定しました。エビデンスの量は健康トピックによって大きく異なり、感染症が131件、栄養が77件に対し、非感染性疾患は8件、水・衛生・手洗いは6件でした。研究デザインや方法論に弱点が多く、介入の因果関係や帰属を特定する能力が著
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腹部大動脈瘤・末梢動脈疾患・高血圧の複合スクリーニング、男性の全死亡率を低下
Population screening and intervention for vascular disease in Danish men (VIVA): a randomised controlled trial.
65〜74歳男性50,156人をスクリーニング群と非スクリーニング群に無作為に割り付け、5年後の全死亡率を比較した。スクリーニング群では10.2%（2566人）、非スクリーニング群では10.8%（2715人）が死亡し、スクリーニング群で有意な全死亡率の低下（ハザード比0.93、9
