海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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リンチ症候群におけるアスピリンによる大腸がん予防、10年追跡CAPP2試験の最終報告
Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial.
リンチ症候群患者861人を対象に、アスピリン600mg群とプラセボ群に無作為に割り付け、平均10年間追跡した。アスピリン群の大腸がん発症は9%（40/427人）、プラセボ群は13%（58/434人）であった。アスピリン群はプラセボ群と比較して、大腸がん発症のハザード比が0.65（
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髄膜炎菌による尿路性器・肛門直腸感染と侵襲性疾患：性感染症としての新たな側面と進化
Meningococcal disease and sexual transmission: urogenital and anorectal infections and invasive disease due to Neisseria meningitidis.
髄膜炎菌による尿道炎、直腸炎、子宮頸管炎は淋菌感染症と臨床的に区別できません。特にMSM間で流行した侵襲性髄膜炎菌は、嫌気環境で増殖可能な高病原性C群株でした。さらに、カプセルを失い淋菌由来の効率的な亜硝酸還元酵素遺伝子を獲得し、抗菌薬感受性低下に関連する淋菌遺伝子も獲得した株が
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SARS-CoV-2流行の中心地イタリアで川崎病様疾患が30倍増加、重症例多く関連性示唆
An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study.
SARS-CoV-2流行開始後の川崎病様疾患の発生率は、以前の0.3例/月から10例/月に30倍増加した。流行後の患者は平均年齢が7.5歳と高齢で、心臓合併症（19例中2例 vs 10例中6例）、川崎病ショック症候群（19例中0例 vs 10例中5例）、マクロファージ活性化症候群
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NY市におけるCOVID-19重症患者の疫学、臨床経過、院内アウトカム：人工呼吸器、多臓器不全、死亡率の実態
Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study.
257人の重症患者のうち、院内死亡率は39%だった。人工呼吸器管理は79%（中央値18日間）、血管作動薬使用は66%、腎代替療法は31%に施行された。高齢、慢性心疾患、慢性肺疾患、高IL-6、高D-ダイマーは院内死亡率と独立して関連した。
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中国のプライマリヘルスケアの質向上に向けた課題と提言、慢性疾患と感染症対策の要
Quality of primary health care in China: challenges and recommendations.
PHCの質の低さの主な原因は、医療従事者の教育訓練不足、予防よりも検査・治療を奨励する出来高払い制度、臨床ケアと公衆衛生サービスの断片化、ケアの継続性不足であった。提言として、PHC医師の訓練強化、質の高いケアを奨励する成果責任の確立、臨床ケアと公衆衛生サービスの統合、PHC機関
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低中所得国における小児下痢症の地域格差、リスク要因と死亡率の関連性
Mapping geographical inequalities in childhood diarrhoeal morbidity and mortality in low-income and middle-income countries, 2000-17: analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.
2000〜2017年で下痢症死亡率が最も減少したのは南アジア、東南アジア、南米で、それぞれ54.0%（95%UI 38.1-65.8）、17.4%（7.7-28.4）、59.5%（34.2-86.9）の地域で死亡率が10%以上減少した。下痢症による死亡リスクが高い地域はアフリカに
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COVID-19入院患者への早期3剤併用療法、ウイルス排出期間と入院期間を短縮
Triple combination of interferon beta-1b, lopinavir-ritonavir, and ribavirin in the treatment of patients admitted to hospital with COVID-19: an open-label, randomised, phase 2 trial.
3剤併用群は対照群と比較し、鼻咽頭スワブのSARS-CoV-2 RT-PCR陰性化までの期間が有意に短縮された（中央値7日 vs 12日、ハザード比4.37、95%CI 1.86-10.24、p=0.0010）。有害事象は両群で差がなく、自己限定的な悪心・下痢が主であった。
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COVID-19パンデミックによる1年間の超過死亡、基礎疾患と年齢別に推計
Estimating excess 1-year mortality associated with the COVID-19 pandemic according to underlying conditions and age: a population-based cohort study.
英国の386万人超のデータより、高リスク群は全人口の20%以上を占め、その1年死亡率は4.46%（95%CI 4.41-4.51）でした。感染抑制策が「何もしない」シナリオでは、相対リスク2.0で293,991人の超過死亡が推計されました。
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RAAS阻害薬はCOVID-19入院リスクを増加させず、基礎疾患ある患者でも中止不要
Use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and risk of COVID-19 requiring admission to hospital: a case-population study.
RAAS阻害薬使用者は、他の降圧薬使用者と比較して、COVID-19による入院リスク増加は認められませんでした（調整オッズ比 0.94, 95% CI 0.77-1.15）。ACE阻害薬（調整OR 0.80, 0.64-1.00）またはARB（調整OR 1.10, 0.88-1.
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ボリビアアマゾンの先住民におけるCOVID-19集団隔離戦略、脆弱性とレジリエンスを活かした予防策
Voluntary collective isolation as a best response to COVID-19 for indigenous populations? A case study and protocol from the Bolivian Amazon.
ボリビアアマゾンのチマネ族を対象に、人類学者、医師、部族長、地元当局が協力し、自発的集団隔離と接触者追跡に焦点を当てた多段階COVID-19予防・封じ込め計画を開発・実施しました。フェーズ1は教育、アウトリーチ、準備、フェーズ2は封じ込め、患者管理、隔離に重点を置いています。具体
