海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32155-4

原題Guided de-escalation of antiplatelet treatment in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention (TROPICAL-ACS): a randomised, open-label, multicentre trial.

血小板機能検査ガイド下のデエスカレーション群（1304例）とプラザキセル継続群（1306例）を比較した結果、1年後のネット臨床ベネフィット（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、BARCグレード2以上の出血）において、デエスカレーション群は非劣性でした（7% vs 9%、p非劣性=0.00

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32165-7

原題A multifaceted intervention to improve treatment with oral anticoagulants in atrial fibrillation (IMPACT-AF): an international, cluster-randomised trial.

介入群ではOAC使用率がベースラインの68%から1年後には80%に増加（12%増）したのに対し、対照群では64%から67%に増加（3%増）しました。両群間の変化の絶対差は9.1%（95% CI 3.8-14.4）でした。介入群では脳卒中発生率も有意に減少しました（HR 0.48,

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31958-X

原題Transport and public health in China: the road to a healthy future.

中国では自動車利用の増加に伴い交通事故死傷者が増加しており、不十分な救急対応システムと外傷治療が事故傷害リスクを悪化させている。また、大気汚染は老朽化した車両と交通渋滞に起因し、温室効果ガス排出も公衆衛生リスクを高めている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30933-9

原題Systemic sclerosis.

全身性強皮症の管理は、疾患理解の進歩により改善し、分類と系統的な評価・フォローアップが可能になった。強皮症腎クリーゼ、肺動脈性肺高血圧症、手指潰瘍、胃食道逆流などの合併症は治療可能である。皮膚および肺線維化に対して免疫抑制療法の有効性が支持されている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31607-0

原題Bevacizumab for advanced cervical cancer: final overall survival and adverse event analysis of a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial (Gynecologic Oncology Group 240).

ベバシズマブ併用群は化学療法単独群と比較して、OSが16.8ヶ月 vs 13.3ヶ月と有意に改善した（ハザード比 0.77, 95%CI 0.62-0.95, p=0.007）。フィステルはベバシズマブ併用群で15%（グレード3は6%）発生し、全例が以前放射線治療を受けていた患者

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31825-1

原題Polymyalgia rheumatica.

リウマチ性多発筋痛症の患者の半数以上で滑液包炎が画像診断で確認され、一部の患者ではPETスキャンで血管への取り込みが見られた。単独疾患の場合、プレドニゾロン12.5-25.0mg/日の投与で大半の患者が迅速に改善する。しかし、プレドニゾロン減量時に再燃が多く、再燃患者にはメトトレ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31585-4

原題Exenatide once weekly versus placebo in Parkinson's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

エキセナチド群は60週時点でオフ時のMDS-UPDRSパート3スコアが1.0点改善し、プラセボ群は2.1点悪化した。調整平均差は-3.5点（95%CI -6.7～-0.3、p=0.0318）で、エキセナチド群で有意な改善を認めた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31442-3

原題Interim results from the CATNON trial (EORTC study 26053-22054) of treatment with concurrent and adjuvant temozolomide for 1p/19q non-co-deleted anaplastic glioma: a phase 3, randomised, open-label intergroup study.

新規診断の非共欠失退形成性神経膠腫患者745名を対象とした中間解析で、アジュバントテモゾロミド（TMZ）併用群は非併用群と比較し、全生存期間のハザード比が0.65（99.145% CI 0.45-0.93）と有意な改善を示しました。5年全生存率はアジュバントTMZ併用群で55.9

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31575-1

原題Is late-life dependency increasing or not? A comparison of the Cognitive Function and Ageing Studies (CFAS).

1991年から2011年の間に、65歳からの低介護必要期間は男性で1.7年（95%CI 1.0-2.4）、女性で2.4年（1.8-3.1）増加し、高介護必要期間も男性で0.9年（0.2-1.7）、女性で1.3年（0.5-2.1）増加した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31449-6

原題Effectiveness of a group B outer membrane vesicle meningococcal vaccine against gonorrhoea in New Zealand: a retrospective case-control study.

ニュージーランドの15～30歳を対象とした後向き症例対照研究で、B群髄膜炎菌OMVワクチン（MeNZB）接種者は未接種者と比較し、淋病と診断されるオッズが有意に低かった（調整OR 0.69, 95% CI 0.61-0.79）。ワクチンの有効性は31%（95% CI 21-39）

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