海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠中のHIV治療、ドルテグラビル含有レジメンは有効性が高く、TAF併用で有害妊娠転帰と新生児死亡が減少
Efficacy and safety of dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide fumarate or tenofovir disoproxil fumarate, and efavirenz, emtricitabine, and tenofovir disoproxil fumarate HIV antiretroviral therapy regimens started in pregnancy (IMPAACT 2010/VESTED): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial.
ドルテグラビル含有レジメンは、分娩時のウイルス抑制率が98%と、エファビレンツ含有レジメンの91%より有意に高かった（差6.5%、95%CI 2.0-10.7、p=0.0052）。ドルテグラビル/エムトリシタビン/TAFレジメンは、複合有害妊娠転帰が24%と、他の2レジメン（各3
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重症AKIにおけるRRT開始時期のさらなる遅延は有害、遅延開始と比較したAKIKI 2試験
Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open-label, randomised, controlled trial.
遅延開始群（RRT施行後すぐ）と、さらなる遅延開始群（必須適応またはBUN 140mg/dLまで延期）を比較。RRT非施行日数中央値は遅延群12日（IQR 0-25）、さらなる遅延群10日（IQR 0-24）で有意差なし（p=0.93）。60日死亡率のハザード比は、さらなる遅延群
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乾癬の病態生理、関連疾患、治療の進歩と個別化アプローチの重要性
Psoriasis.
乾癬は遺伝的素因（特にHLA-C06:02）と環境因子（連鎖球菌感染、ストレス、肥満など）が関与する。IL-17とIL-23が主要な病態ドライバーであり、これらのサイトカインやTNFαを標的とする生物学的製剤が重症慢性局面型乾癬の治療を劇的に改善した。
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母乳を介したHIV母子感染の割合増加、既存戦略だけでは不十分、追加介入の緊急性
Eliminating postnatal HIV transmission in high incidence areas: need for complementary biomedical interventions.
母乳を介したMTCTの絶対数は減少しているものの、子宮内・分娩時MTCTと比較して減少率は低いことが示されました。予防戦略として、HIV感染リスクの高い授乳中の女性への曝露前予防（PrEP）、母親の再検査、乳児への予防薬投与、広域中和抗体による免疫予防などが提案されています。
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ギラン・バレー症候群、診断基準の限界と治療アクセス格差、新規治療開発の必要性
Guillain-Barré syndrome.
ギラン・バレー症候群の多くは先行感染後に発症し、カンピロバクター・ジェジュニ、ジカウイルス、SARS-CoV-2などが関連する。カンピロバクター関連では分子擬態による自己抗体介在性免疫プロセスが示唆されている。国際研究では低所得国での免疫療法アクセス不足が示された。
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COVID-19から学ぶ教訓：世界的な研究開発のための恒久的・協調的システムと持続的資金提供の必要性
Urgent lessons from COVID 19: why the world needs a standing, coordinated system and sustainable financing for global research and development.
COVID-19パンデミックの発生から1年以内に、ワクチンやモノクローナル抗体などの製品が複数の国で開発、試験、製造、承認された。この迅速な対応はR&Dエコシステムの進化の成果である一方、効率的で効果的なエンドツーエンドのR&D準備・対応エコシステムを構築するためには、特に世界的
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SARS-CoV-2再感染に対する自然免疫は8割程度、高齢者では半減する可能性
Assessment of protection against reinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmark in 2020: a population-level observational study.
初回感染後の再感染防御率は80.5%（95%CI 75.4-84.5）でした。65歳以上では再感染防御率が47.1%（95%CI 24.7-62.8）と低下しました。性別や初回感染からの経過時間（3-6ヶ月と7ヶ月以上）による防御率の差は認められませんでした。
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切迫早産予防のプロゲステロン療法、単胎高リスク妊婦に有効、多胎には効果なし
Evaluating Progestogens for Preventing Preterm birth International Collaborative (EPPPIC): meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials.
単胎妊娠では、34週未満の早産が、腟プロゲステロン（RR 0.78, 95% CI 0.68-0.90）および17-OHPC（RR 0.83, 95% CI 0.68-1.01）で減少しました。多胎妊娠では、腟プロゲステロンも17-OHPCも34週未満の早産を減少させませんでした
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市中肺炎入院患者、3日間のβラクタム系抗菌薬で8日間治療に非劣性
Discontinuing β-lactam treatment after 3 days for patients with community-acquired pneumonia in non-critical care wards (PTC): a double-blind, randomised, placebo-controlled, non-inferiority trial.
3日間のβラクタム系抗菌薬治療で安定した市中肺炎入院患者303人を対象に、プラセボ群とβラクタム群に無作為割付しました。15日目の治癒率はプラセボ群77%（152人中117人）、βラクタム群68%（151人中102人）で、群間差は9.42%（95%CI -0.38〜20.04）で
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米国女性のHIV感染、新規診断は減少も人種・地域格差が課題、疫学・併存疾患・治療・予防の包括的対策と研究への女性参画が不可欠
HIV and women in the USA: what we know and where to go from here.
米国女性におけるHIV新規診断は全体として減少しているものの、人種および地域間の著しい格差が依然として存在することが示された。この格差を解消し、HIV流行を終息させるためには、臨床研究への米国女性の参加を大幅に増やす必要があると結論付けられた。具体的な数値は示されていない。
