海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進行性淡明細胞型腎細胞癌、免疫チェックポイント阻害薬後治療の新しい選択肢
Belzutifan plus lenvatinib versus cabozantinib in patients with previously treated advanced renal cell carcinoma (LITESPARK-011): an open-label, randomised, controlled, phase 3 trial.
ベルズチファンとレンバチニブ併用群は、カボザンチニブ単独群と比較して、無増悪生存期間（PFS）が有意に延長した（中央値 14.8ヶ月 vs 10.7ヶ月、ハザード比 0.70、95% CI 0.59-0.84、p<0.0001）。全生存期間（OS）に有意差は認められなかった（中央
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医療AIは疲弊する医療従事者の救世主となるか？世界規模の人材不足を乗り越えるためのAI活用戦略
Global advances in health artificial intelligence: a workforce imperative.
AIは医療従事者の代替ではなく、キャリア維持戦略として機能する。高影響な活用例は、環境型文書作成、コーディング支援、スケジューリング、需要予測、請求・会計支援、受信箱トリアージであり、これらは事務負担を軽減し、医療従事者が患者ケア、教育、リーダーシップに時間を回帰させる。
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高齢患者を対象とした臨床試験の関連性を高めるための成功戦略と実践
Advancing the relevance of clinical trials for older patients.
高齢患者を包摂し、関連性の高いアウトカムを評価し、実臨床での有効性を比較できる臨床試験の設計・実施が可能です。過去10年間で多くの改善策が提唱され、その導入は遅いものの、成功事例が示されており、観察研究も補完情報を提供します。
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原発性中枢神経系リンパ腫、地固め療法は自家幹細胞移植が非骨髄破壊的治療より優れる
High-dose chemotherapy followed by autologous stem-cell transplantation versus non-myeloablative consolidation in primary CNS lymphoma (MATRix/IELSG43): a randomised phase 3 trial.
3年無増悪生存期間はHCT-ASCT群で78%（95% CI 69-85）と、R-DeVIC群の51%（41-60）と比較して有意に優れていた（ハザード比 0.43 [95% CI 0.27-0.68]、p=0.0003）。HCT-ASCT群ではR-DeVIC群より有害事象の平均
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サブサハラアフリカ小児の重症市中肺炎、早期経口薬移行と短期間治療の安全性
Oral step-down, optimal drug, and total duration of antibiotic treatment in African children hospitalised with severe community-acquired pneumonia (PediCAP): a factorial randomised controlled trial.
臨床改善後の経口アモキシシリンへの切り替えは、静注のみの治療に非劣性であった（アモキシシリン群の95%CI上限は5.7%）。また、総治療期間4-5日も8日治療に非劣性であった（95%CI上限は全期間で6.0%以下）。
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PAH患者への経口プロスタサイクリン受容体作動薬ラリネパグ、臨床悪化イベントを有意に抑制
Ralinepag for the treatment of pulmonary arterial hypertension (ADVANCE OUTCOMES): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 study.
ラリネパグ群350例、プラセボ群337例で検討。主要評価項目である初回臨床悪化イベントは、ラリネパグ群18%、プラセボ群36%で発生し、ラリネパグ群で有意なリスク低下が認められた（ハザード比0.45、95%CI 0.33-0.62、p<0.0001）。
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PSMA陽性転移性去勢感受性前立腺癌、177Lu-PSMA-617併用で無増悪生存期間を延長
[177Lu]Lu-PSMA-617 in patients with PSMA-positive metastatic androgen pathway modulator-naive/sensitive prostate cancer (PSMAddition): a phase 3 randomised, controlled trial.
177Lu-PSMA-617併用群は対照群と比較して、画像学的無増悪生存期間を有意に延長しました（ハザード比 0.72, 95% CI 0.58-0.90, p=0.0021）。Grade 3以上の有害事象は併用群で51%、対照群で43%に発生しましたが、新たな安全性懸念は認めら
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全身性アミロイドーシスの治療は劇的に進歩、早期診断と迅速な治療開始が重要
Systemic light chain and transthyretin amyloidosis-treatment advancements and future directions.
全身性アミロイドーシスは現在、非常に治療可能である。トランスサイレチン型（ATTR）アミロイドーシスでは2018年以降6つの新規治療薬が承認された。軽鎖型（AL）アミロイドーシスでは、ダラツムマブ、シクロホスファミド、ボルテゾミブ、デキサメタゾン併用療法が2021年に承認され、再
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再発・難治性CLL/SLLに対するピルトブルチニブ併用VR療法、無増悪生存期間を有意に改善
Fixed-duration pirtobrutinib plus venetoclax-rituximab versus venetoclax-rituximab for patients with previously treated chronic lymphocytic leukaemia or small lymphocytic lymphoma (BRUIN CLL-322): an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial.
以前に治療を受けたCLL/SLL患者において、PVR群はVR群と比較して無増悪生存期間を有意に改善しました（ハザード比 0.547 [95% CI 0.400-0.748]、p=0.0001）。24ヶ月時点の無増悪生存率はPVR群で87%に対し、VR群で72%でした。
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第3世代セファロスポリン耐性腸内細菌科菌血症、テモシリンはカルバペネムに非劣性
Temocillin versus carbapenems for bacteraemia due to third-generation cephalosporin-resistant Enterobacterales in Spain (ASTARTÉ): a multicentre, phase 3, open-label, non-inferiority, randomised clinical trial.
3GCR-E菌血症患者328人（テモシリン群163人、カルバペネム群165人）において、主要評価項目である臨床的成功は、テモシリン群で74%（120/163人）、カルバペネム群で73%（121/165人）でした（差0.3%、95%CI -7.7%から∞、非劣性p=0.017）。
