海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性肝不全の診断と治療戦略：原因検索と肝移植、補助療法が重要
Acute liver failure.
成人の急性肝不全の主な原因は薬剤性、ウイルス性、ハーブ・サプリメント、抗結核薬、自己免疫性肝炎など多岐にわたる。敗血症による多臓器不全と脳浮腫が主な死因であり、早期発見と適切な管理が重要。肝移植が最善の治療法であり、血漿交換などの人工肝補助療法も有効である。
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進行非小細胞肺がん治療の新たな潮流と課題、個別化医療推進へ
New promises and challenges in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer.
進行非小細胞肺がんにおいて、ドライバー遺伝子変異を標的とするチロシンキナーゼ阻害薬は多世代にわたり進化し、有効性を高め耐性克服を目指している。特定の作用可能な遺伝子変異がない場合は免疫チェックポイント阻害薬が引き続き重要である。抗体薬物複合体や二重特異性抗体もガイドラインに組み込
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重症インフルエンザ入院患者への抗ウイルス薬、入院期間短縮効果は示唆も死亡率への影響は不明
Antivirals for treatment of severe influenza: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.
オセルタミビルとペラミビルは、プラセボまたは標準治療と比較して、季節性インフルエンザの入院期間を短縮する可能性が示唆された（オセルタミビルで平均1.63日短縮、95%CI -2.81～-0.45日、エビデンスの確実性は低い）。しかし、死亡率やその他の重要な患者アウトカムに対する抗
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インフルエンザ曝露後予防における抗ウイルス薬の効果：高リスク者には症状軽減が期待される
Antivirals for post-exposure prophylaxis of influenza: a systematic review and network meta-analysis.
ザナミビル、オセルタミビル、ラニナミビル、バロキサビルは、重症化リスクの高い季節性インフルエンザ曝露者において、発症後48時間以内の投与で有症状インフルエンザを大幅に減少させました（例：ザナミビル RR 0.35, 95%CI 0.25-0.50）。重症化リスクの低い者では効果は
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肥満と心不全合併の動脈硬化性心血管疾患患者におけるセマグルチドの心血管イベント抑制効果
Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial.
セマグルチドは、心不全合併患者においてMACEをハザード比0.72（95%CI 0.60-0.87）、心不全複合エンドポイントを0.79（95%CI 0.64-0.98）で有意に減少させた。駆出率保持型、低下型いずれの心不全サブタイプでも同様の改善が認められた。
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慢性リンパ性白血病治療の進歩：分子標的薬が化学免疫療法に優越、新たな治療戦略の展望
Chronic lymphocytic leukaemia.
無作為化臨床試験により、分子標的薬は化学免疫療法と比較して無増悪生存期間および全生存期間を改善することが報告された。これにより、CLL治療における化学免疫療法の役割は限定的となった。BTK阻害薬、BCL2阻害薬、CD20モノクローナル抗体は、初回治療および再発・難治性CLLの治療
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長期COVIDの最新情報：多臓器障害と機能障害、疫学から病態、診断、治療、予防までを網羅
Long COVID: a clinical update.
長期COVIDは多臓器に影響し、重度の機能障害を招くことが示された。現在の治療は対症療法が主だが、臨床表現型分類、分子プロファイリング、バイオマーカー特定により、より機序に基づいた個別化医療への進展が期待される。
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重症患者への高タンパク経腸栄養はQOLを悪化させ機能回復を改善しない
Effect of high versus standard protein provision on functional recovery in people with critical illness (PRECISe): an investigator-initiated, double-blinded, multicentre, parallel-group, randomised controlled trial in Belgium and the Netherlands.
高タンパク群は標準タンパク群と比較して、ランダム化後180日間のEQ-5D-5L健康効用スコアが平均差-0.05（95% CI -0.10～-0.01; p=0.031）と有意に低かった。死亡率は群間で差がなく、高タンパク群では消化器不耐症の発生率が有意に高かった（オッズ比1.7
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ドナー心臓の低温酸素灌流は移植後の合併症を減らすか：国際多施設ランダム化比較試験
Hypothermic oxygenated perfusion of the donor heart in heart transplantation: the short-term outcome from a randomised, controlled, open-label, multicentre clinical trial.
HOPE群101例、静的低温保存群103例で検討。主要評価項目（心臓関連死、重度PGD、拒絶反応、グラフト不全の複合）はHOPE群19%に対し、静的低温保存群30%で、リスクを44%低減した（HR 0.56; 95% CI 0.32-0.99; p=0.059）。一次グラフト機能
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鉤虫症治療薬エモデプシド、アルベンダゾールを凌ぐ高い駆虫効果を示す
Efficacy and safety of emodepside compared with albendazole in adolescents and adults with hookworm infection in Pemba Island, Tanzania: a double-blind, superiority, phase 2b, randomised controlled trial.
エモデプシド群（146名）の治癒率は96.6%で、アルベンダゾール群（147名）の81.2%と比較して有意に優れていました（オッズ比0.14、95%CI 0.04-0.35、p=0.0001）。エモデプシド群で最も多かった有害事象は、治療3時間後の視覚のかすみ（39%）でした。
