海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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閉塞性冠動脈疾患なしでも炎症リスクで心血管イベント予測、AI活用で精度向上
Inflammatory risk and cardiovascular events in patients without obstructive coronary artery disease: the ORFAN multicentre, longitudinal cohort study.
閉塞性CADなし患者は全MACEの66.3%、心臓死の63.7%を占めました。3本の冠動脈全てでFAIスコアが高い（上位四分位）と、心臓死のリスクは下位四分位と比較して29.8倍（95%CI 13.9-63.9）、MACEは12.6倍（8.5-18.6）でした。AI-Risk分類
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身体症状症へのGPによる症状クリニック介入、症状緩和に持続的効果
Effectiveness of a symptom-clinic intervention delivered by general practitioners with an extended role for people with multiple and persistent physical symptoms in England: the Multiple Symptoms Study 3 pragmatic, multicentre, parallel-group, individually randomised controlled trial.
症状クリニック介入群は通常ケア群と比較し、52週後のPHQ-15スコアが有意に低かった（調整群間差 -1.82、95% CI -2.67～-0.97、p<0.0001）。有害事象の発生率に有意差はなく、介入関連の重篤な有害事象は認められなかった。
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長引く身体症状の病態とマネジメント：多因子性メカニズムに基づく個別化医療への展望
Persistent physical symptoms: definition, genesis, and management.
長引く身体症状の持続には、炎症、エピジェネティクス、免疫・代謝・マイクロバイオームの機能不全、早期の有害なライフイベント、抑うつ、不安、症状への過剰な注意、回避行動など、複数の生物学的・心理社会的要因が寄与する。基本的なケアは、根底にある病態生理への対処と、共感、適切な安心感、生
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不安定新生児への早期カンガルーケア、死亡率改善せずも費用対効果は良好
Effectiveness of kangaroo mother care before clinical stabilisation versus standard care among neonates at five hospitals in Uganda (OMWaNA): a parallel-group, individually randomised controlled trial and economic evaluation.
ウガンダの5病院で新生児2221人を対象にランダム化比較試験を実施しました。生後7日までの全死因新生児死亡率は、早期KMC群7.5%（1083人中81人）に対し、標準ケア群7.5%（1102人中83人）で、調整相対リスク0.97（95%CI 0.74-1.28）と有意差はありませ
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PCOS肥満女性の排卵誘発に減量手術は行動療法・薬物療法より有効か
Bariatric surgery for spontaneous ovulation in women living with polycystic ovary syndrome: the BAMBINI multicentre, open-label, randomised controlled trial.
減量手術群の排卵回数中央値は6回（IQR 3.5-10.0）で、内科的治療群の2回（0.0-4.0）と比較し、自発的排卵が2.5倍多かった（発生率比 2.5 [95% CI 1.5-4.2], p<0.0007）。手術群で合併症は多かったが、長期的な後遺症はなかった。
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中等度から重症の化膿性汗腺炎にビメキズマブ、48週間の有効性と安全性を示す第3相試験
Efficacy and safety of bimekizumab in patients with moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (BE HEARD I and BE HEARD II): two 48-week, randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre phase 3 trials.
ビメキズマブ2週ごと投与群は、BE HEARD Iで48%（289人中138人）vsプラセボ29%（72人中21人）、OR 2.23 (97.5% CI 1.16-4.31; p=0.0060)、BE HEARD IIで52%（291人中151人）vsプラセボ32%（74人中24
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AMR対策には新規抗菌薬・ワクチン・診断薬の開発とアクセス確保が不可欠、公的資金活用モデルを提言
Expanding antibiotic, vaccine, and diagnostics development and access to tackle antimicrobial resistance.
従来の収益依存型開発モデルは経済的に持続不可能であり、公的資金による官民パートナーシップモデルが新規抗菌薬開発と患者負担軽減に有効と示唆されました。臨床試験ネットワークなどの公共財活用でコスト削減が可能であり、COVID-19パンデミックで新技術も登場しました。
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2024年国連総会における抗菌薬アクセスと耐性対策、目標設定と達成に向けた提言
Ensuring progress on sustainable access to effective antibiotics at the 2024 UN General Assembly: a target-based approach.
2030年までに、AMRによる死亡率を10%削減、不適切なヒト抗菌薬使用を20%削減、不適切な動物抗菌薬使用を30%削減する「10-20-30 by 2030」目標を提案しました。WHO AWARE分類を活用し、狭域抗菌薬へのアクセス向上と広域・最終手段抗菌薬の不適切使用削減を各
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筋萎縮性側索硬化症患者のQOL改善にACTと通常ケア併用が有効か
Acceptance and Commitment Therapy plus usual care for improving quality of life in people with motor neuron disease (COMMEND): a multicentre, parallel, randomised controlled trial in the UK.
MND患者191名を対象としたRCTの結果、6ヶ月時点のQOL（MQOL-Rスコア）において、ACTと通常ケア併用群は通常ケア単独群より有意に優れていました（調整平均差 0.66、95%CI 0.22-1.10、d=0.46、p=0.0031）。中程度の効果量は臨床的に意義がある
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重症深部脳出血への減圧開頭術、通常治療より転帰良好の可能性も
Decompressive craniectomy plus best medical treatment versus best medical treatment alone for spontaneous severe deep supratentorial intracerebral haemorrhage: a randomised controlled clinical trial.
資金不足のため早期中止となりましたが、減圧開頭術群のmRS 5-6の割合は44%で、通常治療群の58%と比較して低く、調整リスク比は0.77（95%CI 0.59-1.01, p=0.057）でした。両群ともに生存例では重度障害を伴いました。