海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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直腸癌の臓器温存療法、局所切除は全直腸間膜切除術に優越せず
Organ preservation for rectal cancer (GRECCAR 2): a prospective, randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial.
2年時点での複合主要アウトカム（死亡、再発、合併症、副作用）の発生率は、局所切除群で56%（73例中41例）、全直腸間膜切除術群で48%（69例中33例）であった（オッズ比1.33、95%CI 0.62-2.86、p=0.43）。局所切除術の全直腸間膜切除術に対する優越性は示され
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産後うつ病に対するブレキサノロン持続静注、重症例に有効性示す
Brexanolone (SAGE-547 injection) in post-partum depression: a randomised controlled trial.
重症産後うつ病女性21名を対象とした二重盲検プラセボ対照試験において、ブレキサノロン群（n=10）はプラセボ群（n=11）と比較し、60時間時点でのHAM-D総スコアのベースラインからの平均減少量が有意に大きかった（ブレキサノロン群21.0点 vs プラセボ群8.8点、差-12.
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高齢者抗血小板薬服用中の出血リスク、重症度、PPI併用効果をリアルワールドで検証
Age-specific risks, severity, time course, and outcome of bleeding on long-term antiplatelet treatment after vascular events: a population-based cohort study.
3166例（75歳以上50%）を追跡し、405例で初回出血イベントが発生。非主要出血は年齢と無関係だったが、主要出血は年齢とともに急増（75歳以上HR 3.10, 95%CI 2.27-4.24）。特に致死性出血は増加（HR 5.53）。75歳以上では、上部消化管出血が致死的・障
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メトトレキサート不応の関節リウマチ、トファシチニブ単剤、MTX併用、アダリムマブMTX併用を比較
Efficacy and safety of tofacitinib monotherapy, tofacitinib with methotrexate, and adalimumab with methotrexate in patients with rheumatoid arthritis (ORAL Strategy): a phase 3b/4, double-blind, head-to-head, randomised controlled trial.
6ヶ月時点のACR50達成率は、トファシチニブ単剤38%、トファシチニブMTX併用46%、アダリムマブMTX併用44%だった。トファシチニブMTX併用はアダリムマブMTX併用に対し非劣性（差2%、98.34%CI -6〜11）を示したが、トファシチニブ単剤は非劣性を示さなかった。
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進化公衆衛生学の提唱：ヒトのエネルギー配分戦略が健康に与える影響と公衆衛生介入への応用
Evolutionary public health: introducing the concept.
生物は健康や長寿よりも繁殖成功を最大化するようエネルギーを配分する。このエネルギー配分は、維持、成長、繁殖、防御の4機能間で競合し、死亡リスク、栄養、病原体などの生態学的要因で変化する。公衆衛生介入は進化論的視点を取り入れることで効果を高められる。
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ヒトの生殖と健康：進化論的視点から疾患リスクと寿命を再考する
Human reproduction and health: an evolutionary perspective.
生殖形質は生態学的条件に敏感に進化し、ホルモン濃度は地理、栄養状態、身体活動レベルと関連する。生涯にわたる性ホルモン高濃度曝露は一部のがんリスクを増加させ、生殖率低下はがん発生率の増加に寄与する。一方、早い性成熟と高出産回数は糖尿病や心血管疾患のリスクを高める。
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ヒトと微生物の共進化が生命史の可塑性を形成、現代生活が腸内細菌叢に与える影響
Evolution, human-microbe interactions, and life history plasticity.
現代の生活習慣や医療行為は微生物叢の多様性を低下させる一方、共進化した微生物への曝露を減少させている。ヒトの代謝は、有益な微生物の管理、有害な微生物の排除、そして成長・維持・生殖といった他の必須機能へのエネルギー配分という綱引き状態にあり、これが個人の成長速度、成熟時期、寿命とい
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拡張型心筋症の病態、診断、治療戦略：最新の知見と今後の展望
Dilated cardiomyopathy.
拡張型心筋症の最大35%は遺伝性で、細胞骨格、サルコメア、核膜関連遺伝子変異が関与する。予後は駆出率の低さや重度拡張機能不全で悪化。ACE阻害薬やβ遮断薬は生存率改善・入院減少効果がある。
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EBMの25年を振り返る：科学的根拠に基づく医療の進歩と今後の展望
Progress in evidence-based medicine: a quarter century on.
EBMはエビデンスのみの限界を認識し、エビデンスの批判的吟味と患者の価値観・嗜好を共有意思決定を通じて統合することの必要性を強調してきた。また、信頼できる診療ガイドライン作成の科学も取り入れ発展させた。
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ウガンダの小学生向け教育プログラム、治療効果の主張を評価する能力を大幅に向上
Effects of the Informed Health Choices primary school intervention on the ability of children in Uganda to assess the reliability of claims about treatment effects: a cluster-randomised controlled trial.
介入群の平均テストスコアは62.4%（SD 18.8）に対し、対照群は43.1%（15.2）でした（調整平均差20.0%、95%CI 17.3-22.7、p<0.00001）。合格点に達した児童の割合は、介入群で69%（3967/5753人）、対照群で27%（1186/4430人
