海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30423-9

原題Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data.

11試験11,518例の統合解析で、5年全死亡率はPCI群11.2%、CABG群9.2%（HR 1.20, 95%CI 1.06-1.37; p=0.0038）。多枝病変ではCABGがPCIより死亡率を改善（HR 1.28, 95%CI 1.09-1.49; p=0.0019）、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30309-X

原題Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4): an unmasked randomised controlled trial.

12ヶ月後、介入群（自宅測定単独、遠隔モニタリング併用）は通常診療群より収縮期血圧が有意に低下しました。自宅測定単独群は-3.5 mmHg（95% CI -5.8～-1.2）、遠隔モニタリング群は-4.7 mmHg（95% CI -7.0～-2.4）でした。両介入群間に有意差はあ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30473-2

原題Outcome and undertreatment of mitral regurgitation: a community cohort study.

10年間で1294人が中等度または重度の僧帽弁閉鎖不全症と診断され、成人有病率は0.59%だった。診断後の死亡率は同年代・同性の住民と比較して2.23倍（95%CI 2.06-2.41）高く、心不全発症も5年で64%と高頻度だった。外科手術を受けたのはわずか15%（198人）に留

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30472-0

原題Out-of-hospital cardiac arrest: current concepts.

OHCAの主な原因は冠動脈疾患だが、多様な心臓・非心臓性原因も存在する。研究の標準化のためUtsteinデータ要素が策定された。OHCA後の生存予測因子が特定され、一次・二次予防戦略の重要性が示された。具体的な生存率や効果量は記載されていない。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30316-7

原題Out-of-hospital cardiac arrest: prehospital management.

早期の心肺蘇生（CPR）と除細動が生存に最も大きな影響を与えます。自発循環が再開しない場合、救急隊員が蘇生を継続しますが、気道確保の最適な方法や現在の薬物治療の有効性は不確実です。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30315-5

原題Out-of-hospital cardiac arrest: in-hospital intervention strategies.

院外心停止後の院内管理として、持続的な積極的治療（昏睡・非昏睡患者問わず、一部で循環補助）、目標体温管理（32-36℃で24時間以上）、即時冠動脈造影（PCIの有無問わず）、予後判断のOHCA後72時間以降への延期が重要である。予後は鎮静の影響を除いた臨床観察と多角的検査に基づい

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)33104-5

原題Modern contraceptive use, unmet need, and demand satisfied among women of reproductive age who are married or in a union in the focus countries of the Family Planning 2020 initiative: a systematic analysis using the Family Planning Estimation Tool.

2017年、FP2020対象国の既婚女性における近代避妊法普及率は45.7%（95%UI 42.4-49.1%）でした。近代避妊法の未充足ニーズは21.6%、需要充足率は67.9%でした。2012年から2017年で近代避妊法使用者数は2880万人増加しました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32849-0

原題Antiplatelet therapy with aspirin, clopidogrel, and dipyridamole versus clopidogrel alone or aspirin and dipyridamole in patients with acute cerebral ischaemia (TARDIS): a randomised, open-label, phase 3 superiority trial.

三剤療法群（アスピリン、クロピドグレル、ジピリダモール）とガイドライン療法群で、90日以内の脳卒中またはTIAの再発の発生率と重症度に有意差はなかった（調整オッズ比0.90, 95%CI 0.67-1.20, p=0.47）。一方で、三剤療法群では出血の発生率と重症度が有意に増加

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)33095-7

原題Efficacy, safety, and tolerability of dolutegravir-rilpivirine for the maintenance of virological suppression in adults with HIV-1: phase 3, randomised, non-inferiority SWORD-1 and SWORD-2 studies.

48週時点でのウイルス量50コピー/mL未満の割合は、ドルテグラビル・リルピビリン群で95%（486/513例）、既存のART群で95%（485/511例）だった。調整後の治療差は-0.2%（95%CI -3.0〜2.5）であり、事前に設定された非劣性マージン-8%を満たし、非劣

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-03-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30298-8

原題Mesh versus suture repair of umbilical hernia in adults: a randomised, double-blind, controlled, multicentre trial.

300例を対象とした多施設二重盲検RCTの結果、メッシュ修復群は縫合修復群と比較して、2年後の臍ヘルニア再発率が有意に低かった（メッシュ群4% vs 縫合群12%、p=0.01、ハザード比0.31、95%CI 0.12-0.80）。治療必要数（NNT）は12.8であった。術後合併

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