海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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15〜44歳男性に多い精巣がん、疫学から最新治療、再発後のサルベージまで包括レビュー
Testicular cancer.
精巣がんの疫学、臨床像、疾患管理、論争点、臨床的ジレンマ、フォローアップ、将来の方向性を詳細に検討した。セミノーマと非セミノーマの精巣胚細胞腫瘍について、全臨床病期における異なる治療アプローチを深掘りし、再発後の治療後サルベージオプションについても議論した。
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低リスク甲状腺癌術後、放射性ヨウ素アブレーションは省略可能か？英国多施設RCT
Thyroidectomy with or without postoperative radioiodine for patients with low-risk differentiated thyroid cancer in the UK (IoN): a randomised, multicentre, non-inferiority trial.
追跡期間中央値6.7年で、再発はアブレーションなし群8例、アブレーションあり群9例でした。5年再発なし生存率は、アブレーションなし群97.9%（95%CI 96.1-99.7%）、アブレーションあり群96.3%（93.9-98.7%）であり、非劣性が示されました（絶対リスク差0.
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非輸血依存性サラセミア成人患者に対するミタピバット、ヘモグロビン増加と疲労改善に寄与する可能性
Mitapivat in adults with non-transfusion-dependent α-thalassaemia or β-thalassaemia (ENERGIZE): a phase 3, international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
ミタピバット群130例中55例（42%）が、プラセボ群64例中1例（2%）と比較して、ヘモグロビン反応（ベースラインから平均ヘモグロビン濃度が1.0g/dL以上増加）を示しました（最小二乗平均差41% [95% CI 32-50], p<0.0001）。最も一般的な有害事象は頭痛
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有症状子宮筋腫の最新治療をIDEALフレームワークで評価、エビデンスのギャップと治療選択の課題
Current treatment for symptomatic uterine fibroids: available evidence and therapeutic dilemmas.
子宮動脈塞栓術、MRIガイド下高密度焦点式超音波治療、腹腔鏡下・経頸管的ラジオ波焼灼術、ウリプリスタール酢酸エステル、GnRH拮抗薬とアドバック療法など、多様な治療法が評価された。しかし、標準治療との直接比較データや長期データが不足しており、実臨床での筋腫や患者特性への考慮も不十
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急性虚血性脳卒中後の心房細動患者、DOAC早期開始で再発リスク低減
Collaboration on the optimal timing of anticoagulation after ischaemic stroke and atrial fibrillation: a systematic review and prospective individual participant data meta-analysis of randomised controlled trials (CATALYST).
5441人の個別患者データメタ解析の結果、DOAC早期開始群（4日以内）では後期開始群（5日以降）と比較して、30日以内の複合アウトカム（再発性虚血性脳卒中、症候性頭蓋内出血、分類不能脳卒中）のリスクが有意に低減しました（早期開始群2.1% vs 後期開始群3.0%、OR 0.7
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コンゴキンシャサにおけるエムポックス流行、2つの異なる系統が同時流行し人から人への伝播が示唆
Epidemiology and phylogenomic characterisation of two distinct mpox outbreaks in Kinshasa, DR Congo, involving a new subclade Ia lineage: a retrospective, observational study.
2023年8月18日から2024年10月31日までに440例がPCR陽性となり、そのうち60%が男性、中央年齢は26歳であった。2023年8月18日から2024年6月30日（期間1）はClade Iaが24例（11%）を占め、2024年7月1日から10月31日（期間2）はClad
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シエラレオネの若年妊婦、地域メンターが母子死亡を半減、介入の実現可能性と効果を検証
Community-based mentoring to reduce maternal and perinatal mortality in adolescent pregnancies in Sierra Leone (2YoungLives): a pilot cluster-randomised controlled trial.
2022年7月4日から2023年11月30日までに673人の若年妊婦が参加しました。介入群（361人）では主要複合アウトカム（母体死亡、死産、新生児死亡）の発生率が6%（23人）であったのに対し、対照群（279人）では13%（35人）でした。調整済みリスク比は0.52（95% C
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週1回インスリン・エフシトラアルファ、2型糖尿病患者の基礎インスリン療法においてデグルデクに非劣性
Once-weekly insulin efsitora alfa versus once-daily insulin degludec in adults with type 2 diabetes currently treated with basal insulin (QWINT-3): a phase 3, randomised, non-inferiority trial.
26週時点のHbA1c変化量は、エフシトラ群で-0.81% (SE 0.03)、デグルデク群で-0.72% (SE 0.04)であり、群間差は-0.09% (95% CI -0.19 to 0.01)で非劣性が示された。低血糖イベント発生率は両群で同程度であった。
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週1回インスリン・エフシトラ、1日1回グラルギンU100に対しHbA1c非劣性、2型糖尿病患者で
Once-weekly insulin efsitora alfa versus once-daily insulin glargine U100 in adults with type 2 diabetes treated with basal and prandial insulin (QWINT-4): a phase 3, randomised, non-inferiority trial.
26週時点で、HbA1cのベースラインからの変化量はエフシトラ群で-1.01%、グラルギンU100群で-1.00%であり、エフシトラのグラルギンU100に対する非劣性が示された。全体および夜間のレベル2またはレベル3の低血糖発生率は両群で同程度（エフシトラ群 6.6イベント/患者
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若年発症2型糖尿病の世界的な増加：肥満と社会経済格差がもたらす新たな公衆衛生上の課題
Early-onset type 2 diabetes: the next major diabetes transition.
若年発症2型糖尿病の罹患率は世界的に増加しており、特に高所得国では若年層の肥満が主な要因である。一方で、一部の人種では低いBMIでも高リスクを示し、社会経済的要因も発症に影響する。若年発症例は成人発症例と比較して疾患進行が速く、細小血管・大血管合併症のリスクが高い。