海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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成人肥満症の世界的蔓延と多様な治療選択肢、そして未利用の現状
Obesity in adults.
肥満症治療において、生活習慣介入単独では少数にしか持続的な効果をもたらさない。外科手術は最も効果的で持続的な治療であり、体重減少だけでなく心血管・腎臓疾患の改善、癌や死亡率の低下も示されている。薬物療法も外科手術に匹敵する効果を示す薬剤が開発され、データが蓄積中である。
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セマグルチド、HFpEF患者の心血管死と心不全増悪イベントを抑制、4試験の統合解析
Semaglutide versus placebo in patients with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction: a pooled analysis of the SELECT, FLOW, STEP-HFpEF, and STEP-HFpEF DM randomised trials.
HFpEF患者3743人の統合解析で、セマグルチドは心血管死または心不全増悪イベントの複合エンドポイントを31%減少させた（ハザード比0.69、95%CI 0.53-0.89、p=0.0045）。心不全増悪イベント単独では41%減少（HR 0.59、95%CI 0.41-0.82
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短期DAPT後のチカグレロル単剤療法は12ヶ月DAPTと比較し虚血リスクを増やさず出血と死亡を減少させる
De-escalation to ticagrelor monotherapy versus 12 months of dual antiplatelet therapy in patients with and without acute coronary syndromes: a systematic review and individual patient-level meta-analysis of randomised trials.
チカグレロル単剤療法は、MACCE（主要心血管脳イベント）の非劣性を示し（HR 0.91, 95%CI 0.78-1.07, p=0.0039）、BARC 3または5の出血（HR 0.43, 95%CI 0.34-0.54, p<0.0001）と全死因死亡（HR 0.76, 95
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LCA1に対する遺伝子治療ATSN-101、安全性と網膜感度改善効果を確認
Safety and efficacy of ATSN-101 in patients with Leber congenital amaurosis caused by biallelic mutations in GUCY2D: a phase 1/2, multicentre, open-label, unilateral dose escalation study.
15例中、治療関連重篤有害事象は認められず、眼炎症は軽度で可逆的だった。高用量群では、治療眼の暗順応FSTが12ヶ月時点で平均20.3dB（95%CI 6.6-34.0）改善し、非治療眼の1.1dB（-3.7-5.9）と比較して有意な改善を示した（p=0.012）。
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世界の献血指標は不完全、WHO推奨の1%献血率に根拠なし、現代の輸血ニーズを正確に反映せず
The global blood donation index: an imperfect measure of transfusion need.
WHOが推奨する「人口の1%献血」という指標は、1971年の報告書で初めて言及されましたが、その根拠となるデータや参考文献は提供されていませんでした。この指標は、疾患負荷、医療インフラ、輸血慣行の地理的変動を考慮しておらず、特に低所得国や中低所得国における現代の輸血ニーズを正確に
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X連鎖性低リン血症の病態と最新治療戦略：FGF23阻害薬と遺伝子治療の展望
X-linked hypophosphataemia.
PHEX遺伝子欠損は骨芽細胞・骨細胞におけるFGF23産生増加を主要な結果として引き起こす。このFGF23の慢性的な作用が腎性リン排泄亢進と活性型ビタミンD合成低下を招き、腸管からのリン吸収低下を介して生涯にわたる低リン血症、成長板・骨基質石灰化障害、および多様な症状を引き起こす
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世界8地域750万人のデータから肥満度と高血圧の関係を解析、BMIと腹部肥満指標の地域差を比較
General and abdominal adiposity and hypertension in eight world regions: a pooled analysis of 837 population-based studies with 7·5 million participants.
BMIとWHtRの相関は各地域で0.76〜0.89と高かった。年齢とBMI調整後、南アジアは両性でWHtRが最も高く、同BMIでも他地域より腹部肥満度が高い傾向が見られた。高血圧の識別能はBMI単独でもWHtR単独でもほぼ同等（C-statistic 0.72〜0.81）であり、
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妊娠12週以降の中期中絶、初回ミソプロストール自宅投与で日帰り処置が増加
First dose of misoprostol administration at home or in hospital for medical abortion between 12-22 gestational weeks in Sweden (PRIMA): a multicentre, open-label, randomised controlled trial.
妊娠12週以降の薬物中絶において、初回ミソプロストール自宅投与群では71%が日帰り処置で完了したのに対し、病院投与群では46%であった（差24.9%、95%CI 15.4-34.3、p<0.0001）。安全性に大きな問題はなかった。
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ガザ地区における紛争下外傷治療、国際遠隔医療支援のケースシリーズ
Trauma care supported through a global telemedicine initiative during the 2023-24 military assault on the Gaza Strip, occupied Palestinian territory: a case series.
ガザ最大の病院の一つであるナセル医療複合施設から、2024年1月28日から2月12日までの外傷患者12例を国際遠隔医療グループで共有した。患者の92%（11/12）が貫通性損傷で、92%（11/12）が追跡不能となった。1例が死亡した。
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急性肝不全の診断と治療戦略：原因検索と肝移植、補助療法が重要
Acute liver failure.
成人の急性肝不全の主な原因は薬剤性、ウイルス性、ハーブ・サプリメント、抗結核薬、自己免疫性肝炎など多岐にわたる。敗血症による多臓器不全と脳浮腫が主な死因であり、早期発見と適切な管理が重要。肝移植が最善の治療法であり、血漿交換などの人工肝補助療法も有効である。